美国病理学家协会（CAP）、国际肺癌研究协会（IASLC）和分子病理学协会（AMP）更新了关于肺癌靶向治疗分子检测的建议，美国临床肿瘤学协会（ASCO）专家小组对内容和建议进行审查，ASCO认为来自CAP/IASLC/AMP分子检测指南的建议是明确的、基于科学证据的。ASCO背书这项指南，并进行了细微的修改，3月5日发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）。
该指南解决的问题是：哪些晚期肺癌患者应该进行生物标志物检测，以确定靶向治疗是否有效，应该检测哪些样本和基因，以及如何设计、验证和执行这些检测。
版指南确认：细胞块或涂片制剂都可以用于分子检测，而且采用的分析方法必须能够检测出癌细胞含量低至20%的样本中的突变。
指南强烈反对采用免疫组化法（IHC）评估表皮生长因子受体（EGFR）表达，以选择适合EGFR靶向治疗的患者。
年版指南的一项新建议是，所有晚期肺腺癌患者应进行独立的ROS1检测，作为附加确认检测。指南还建议对晚期肺腺癌患者进行独立的BRAF检测。在常规EGFR、ALK、BRAF和ROS1检测结果为阴性时，更大的检测面板可包括RET、ERBB2（HER2）、KRAS和MET的检测。
指南推荐，在ALK检测中，IHC是一种替代FISH检测的方法。
分子检测是否适用于没有腺癌成分的肺癌？版指南指出，临床医生可对以下肺癌进行分子生物标志物检测：a.有腺癌成分；b.非鳞状细胞非小细胞肺癌；c.临床特征显示存在肿瘤驱动基因概率高的任何非小细胞组织学类型（如患者年轻、轻度或无烟草暴露）。
指南强烈推荐，EGFR敏感突变肺腺癌患者采用EGFR-TKIs治疗后复发，在选择第三代EGFR靶向治疗前，必须进行EGFRTM突变检测。
对于循环无细胞DNA(cfDNA)用于肺癌患者的检测，指南指出，目前没有足够的证据支持cfDNA用于原发性肺腺癌的诊断、EGFR突变或其他突变检测，以及EGFR-TKIs耐药时EGFRTM突变的检测。
点击“阅读原文”，下载“ASCO晚期肺癌靶向治疗分子检测指南”的原版PDF
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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