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肺癌外科治疗近年来有哪些新进展？
外科治疗是非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的“三驾马车”之一，与放疗、系统性治疗并驾齐驱。对分期为I、II期的早期患者及部分局部晚期符合手术条件的患者，以手术为主的综合治疗是临床首选的治疗模式，患者有望实现长期生存和治愈。即使对处于疾病晚期、存在远处转移的患者，外科治疗也能在减轻症状、处理寡转移灶等方面发挥作用，甚至有望带来显著的长期生存获益。因此在肺癌内科治疗快速发展的同时，肺癌的外科治疗也在不断精益求精，在技术、理念等方面不断实现突破。由于我国是肺癌大国，肺癌发病率不断升高，临床一线医生也在肺癌手术治疗方面积累了丰富经验，本次“医学界”就将结合两位临床医生在胸外名家高峰论坛分享的经验和案例，浅谈肺癌外科治疗的一些新进展。探索不停步，外科治疗还有哪些争议话题？以电视辅助胸腔镜（VATS）为代表的微创术式，因其切口小、损伤小的特点，近年来在早期NSCLC手术治疗中的占比逐渐上升。与传统的开胸切除相比，VATS在多个术后短期结局上有着明显获益，比如缩短患者中位住院时间、降低术后并发症发生率及术后死亡率、提高患者生活质量等方面的效果，已得到大量研究证实。虽然尚无随机对照研究对比VATS与开胸切除对患者长期生存率的影响，但回顾性研究和荟萃分析显示，VATS对在5年总生存（OS）率方面至少非劣于开胸切除。一项对美国国家癌症数据库（NCDB）中，例I期患者肺叶切除术（例开胸切除、例VATS）的回顾性分析显示，VATS与开胸切除患者5年OS率分别为62.5%和60.0%（P=0.）[1]。随着手术技术逐渐成熟，VATS的应用也开始从I期肺癌向II期、IIIA期可手术肺癌患者扩展，有研究显示两种术式清扫淋巴结的效果与开放手术相当，5年OS率和无病生存（DFS）率也无明显差异[2]，微创手术对减轻患者疼痛、减少肺功能影响等方面的优势，也支持其进一步应用。在VATS术式于全球范围内推广后，单孔VATS切除术也逐渐开始受到