近日，著名魔术师刘谦患肺癌的消息登顶各大网站热搜榜。据报道，大约-4年前，刘谦在体检时发现肺部有结节，之后一直进行观察，今年初在例行复查时发现结节“恶化”，由于他有肺癌家族史并且长期吸烟，因此采取积极手术治疗，术后确诊为“肺腺癌零期”。
今天肖医生和大家聊一聊什么是“零期肺腺癌”？当它找上我们时，该如何正确应对？
什么是肺腺癌？肺癌是肺部上皮来源恶性肿瘤的总称，。根据病理组织学分类，目前将肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者又进一步分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。
小细胞肺癌小细胞肺癌约占肺癌类型15%，以增殖速度快，恶性程度高，早期广泛转移为特点。
大细胞肺癌大细胞肺癌是一种未分化的非小细胞癌，较为少见。是一种很严重、罕见的肺癌类型。
肺鳞癌肺鳞癌是第二常见的肺癌类型。多为中央型肺癌，生长发展速度比较缓慢，病程较长。患者多为50岁以上男性，吸烟者多见。
肺腺癌肺腺癌是非小细胞肺癌的一种，周围型多见，早期一般没有明显的临床症状。在肺癌的群体中，肺腺癌占比近50%，是最常见的病理类型。
肺腺癌的进展过程/什么是零期肺腺癌？肺腺癌的进展过程一般会经历四个阶段：不典型腺瘤样增生→原位癌→微浸润癌→浸润性癌。每个阶段有不同的特点，恶性程度随着进展而增加。
肺癌的进展过程示意图零期肺癌通常是指原位癌阶段。原位癌，顾名思义，就是癌细胞局限在一定范围内，没有突破基底膜，不会侵犯正常组织，也不会扩散、转移。
原位癌属于非常早期的肺癌，患者通常没有明显的临床症状。随着体检胸部CT的普及，肺磨玻璃结节检出率显著上升，有些影像学看到的1cm左右长期不变的纯磨玻璃结节有可能就是原位癌。
右肺磨玻璃结节CT影像，考虑原位癌发现原位癌怎么办？如何把握治疗窗口期？当肺结节诊断为原位癌时，有些患者听到“癌”字就惊慌失措，其实大可不必。原位癌充其量只能算是癌症的“预备役”，就好比一颗种子，还来不及生根发芽。
原位癌具有以下几个特征：
不具有侵袭性，现阶段风险较低，并不会危害生命。
生长极缓慢，大多数都处于休眠的惰性状态。它可能在几年，甚至更长的时间都不会发生变化，即有很长的治疗窗口期。因此，患者有充分的时间决定何时治疗。
治疗方法简单。通过简单的微创手术切除完全可以治愈，不会复发和转移，切除后患者与正常人无异。对于极度排斥手术或符合其他消融适应症的患者，也可以考虑消融治疗。
值得注意的是，并非所有原位癌患者都需要立即进行手术。即使不马上治疗，只要保持健康的生活方式，遵照医嘱定期复查，很长时间都可能是安全的。如果在随访观察的过程中，发现原位癌进一步变化，发展成微浸润癌，治疗方式和治疗效果也是一样的，并不会耽误病情。
小结早期肺癌具有非常高的治愈率，并不可怕，无需过度焦虑。而原位癌是否需要手术、何时手术，取决于结节的位置、患者的身体情况等多种因素。所谓两害相权取其轻，对于肺癌，我们提倡早发现、早诊断，但更要避免过度治疗、超前治疗。
对于原位癌，在不影响人生轨迹和职业生涯的前提下，患者可以在治疗窗口期内灵活选择合适的治疗时机和治疗方案。
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