肺癌作为全球发病率、死亡率最高的癌种，
近10年来治疗进展巨大，新产品层出不穷，
对治疗规范性的要求与日俱增。
如果说用跑步比赛来比喻肺癌治疗，
可以说它已经从曾经的“中短跑”，
逐渐变成了化疗、放疗、靶向、免疫治疗等组成的“马拉松”。
那么，这场马拉松该如何在规范的指导下跑得更远？
综合治疗管理如何让肺癌患者“活得更好，活得更长”？
医院肿瘤中心的医师主任宋启斌为我们解答。
Q
为什么我国肺癌发生率如此之高？
宋教授：经过这么多年的研究下来，我觉得一个是我国人口基数多，人口老龄化高；第二个是由于我们现在医学技术成熟诊断水平也提高了，以前是没有出现核磁共振，没有螺旋CT、没有方法诊断的肿瘤标志物等等诊疗手段；第三个是因为我国工业化持续发展，所以导致生态环境有所破坏，释放出很多有毒有害气体，通过我们呼吸道吸入的话就会直接进入肺部，从而影响健康。还有一个最重要的原因就是我国吸烟人口太多了，而且吸烟的人群有年轻化趋势，还使一些人吸二手烟，再有就是我国饮食烹饪方式产生的油烟也有很多致癌物质。综合这些因素导致了我国的肺癌发病率在逐年的上升，成为男性肿瘤发病率第一位、女性第二位，死亡率都是第一位。
Q
肺癌有什么早期症状？
宋教授：肺癌早期发病十分隐匿，而且肺部不同部位的肿瘤，临床表现各异。如果它长在中间气管里面，会有一点点咳嗽。长在肺部外周，可能一点症状都没有。所以，很多肺癌患者在早期很难捕捉到肿瘤信号。
那么如何能及时的筛查呢？第一，要有健康的体检意识。每人每年都要体检一次，尤其是抽烟的中年人。第二，随着精准医学的概念逐渐深入人心，可以尝试做肿瘤细胞因子的标志物检测。第三，及时找到专业医生帮助患者制定筛查方式，就可以做到早发现早诊断早治疗，我想这也是一个提高肺癌根治率的最重要的一个途径。
Q
目前国内有哪些治疗肺癌的方法？
宋教授：目前肺癌治疗其实就像打仗一样，“兵来将挡水来土掩”，所以治疗手段也比较多。外科以手术为主，包括传统的开胸手术、胸腔镜手术、达芬奇机器人手术；放疗即放射治疗，也有其他方式，如精准放疗、机器人放疗。其次就是药物治疗，包括传统的化疗药物，还有靶向治疗。除此之外，免疫治疗，消融介入治疗、中医药治疗、基因治疗目前也在不断完善。
Q
对于现在受到大家热捧的免疫疗法，您怎么看？
宋教授：根据肿瘤标准治疗，有的患者会产生耐药，如果发生耐药就特别麻烦了，不能使用靶向治疗，那么这一部分的人该怎么呢？随着免疫治疗检测点药物的面世，很多首先不能接受标准治疗的患者就可以使用免疫治疗法。但是选择免疫治疗也会面临一些困难，第一是因为这种药在国外已经上市，而国内还没有上市，因此很多患者通过各种渠道可以去购买这种药物；第二是哪些人适合做这种免疫治疗，这个目前我们还不清楚；第三是这个免疫治疗的费用还是比较昂贵的，对于很多患者来说也是一定的经济负担。所以如何选择免疫治疗，还是要找专业的医生来进行评判帮助。
Q
面对这么多的治疗方式，肺癌患者如何选择一个最佳的治疗模式？
宋教授：我们现在提倡中国国情下的肺癌治疗，即精准治疗模式，因为我们希望中国患者通过这个治疗模式都能达到好疗效、提高生活质量、合理治疗成本、少副反应等效果，所以在治疗模式上要考虑这四大指标，对于患者来说这是最佳的一个治疗模式了。那么当我们医生接诊到患者之后，首先会对患者病情做精准评估，辨别他是不是肺癌、肺癌的类型、有没有其他并发症以及其他基础病史；其次就是制定最佳的治疗方案，最后就是去实施方案，在实施的过程中去检验我们的治疗方案是不是最适合患者，这就是个体化、个性化治疗。
专家介绍
宋启斌，一级主任医师/教授、博士研究生导师
现任医院肿瘤中心主任兼肿瘤学教研室主任。担任中国医促会胸部肿瘤分会副主任委员、吴阶平医学基金会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员、世界华人肿瘤医师协会放疗协作组（C-RTOG）副主任委员兼脑转移瘤工作委员会主任委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会常委兼肺癌放疗学组组长、中国抗癌协会放射治疗专业委员会常委、湖北省临床肿瘤学会理事长、湖北省抗癌协会副理事长兼肺癌专业委员会主任委员、武汉市医学会放射肿瘤学会主任委员等多项国内、省内重要学术职务。
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