台州医讯
什么塑料板这么高大上？
可别小看这块形状不太好看，又满是孔洞的塑料板，里面包含的可是满满的高科技！
这是一块辅助放射性粒子植入的右肺3D打印模板，8月28日下午，医院正是依靠这块塑料板，为一位八旬老者进行了晚期肺癌手术，这是浙江省首例应用该技术治疗右上叶肺癌的手术。
患者老陈今年81岁，2年前发现肺部肿块但一直未明确诊断，也未进行正规治疗。去年年底老陈开始咳嗽不止，一直持续至今。
2个月前，咳嗽症状突然加重，而且痰中带血，老陈这才到医院呼吸内科就诊。
经过检查，老陈被确诊为右肺鳞癌晚期，且无法以传统方法进行手术治疗。考虑到老陈年事已高，医生评价进行放化疗风险极高，家属也拒绝了放化疗的治疗方案。
医院呼吸内科主任医师徐有祖建议老陈可以进行3D打印模板辅助放射性粒子植入术治疗肺原发病灶，获得家属的支持。
8月28日，医院呼吸内科徐有祖主任医师和核医学科王琤主任成功为老陈进行了手术，手术用时仅40分钟，术后无咯血，无气胸、血胸，无胸闷胸痛，无发热畏寒等不适，留院观察一晚即可出院。
手术中的徐有祖与王琤
以往，该病的手术方式为在CT引导下直接经皮穿刺进行的，风险较高，而且最终的手术结果往往与术前制定的计划存在一定偏差，影响疗效。而且，手术过程中需要反复确认进针位置、角度和深度，用时较长，一些年纪大或身体条件不好的病人不能耐受长时间的手术。
在加入3D模板打印技术后，这些问题迎刃而解。
进行放射性粒子植入
穿刺后的肺部CT图
肿瘤信息通过数字化处理后传输到计算机治疗计划系统，医生和物理师定义靶区和危及器官，并设计针道信息，计算机模拟生成一个与体表吻合的模板。模板上包含了所有针道及每个针道的角度、深度，非常便捷、精准。
电脑处理后的模拟生成模板
通过这一技术可实现不同部位、不规则形状肿瘤粒子植入最佳适形度，从而使粒子植入治疗成为可计划、可控制、可评估的治疗手段，并且在提高治疗精度的同时缩短了手术时间。
依靠模板标明的针道位置和信息手术顺利进行
来源：恩泽医疗
作者：赵旭玲徐有祖/呼吸内科
王琤/核医学科
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