世界卫生组织预估，直至年，每年因肺癌死亡的中国患者人数，可能会达到惊人的万。我国早在20世纪70年代中期就开始开展全国居民死亡原因调查。
第一次全国死因调查表明，我国肺癌的死亡率为5.47/10万，在所有癌症死因中排在胃癌、食管癌、肝癌及宫颈癌之后，仅居第5位，占全部癌症死亡的7.43%。与同期其他国家的肺癌死亡率水平相比处于较低水平。
90年代的第二次死因调查结果显示，肺癌死亡率为17.27/10万，居第3位。
年，卫生部公布了第三次全国居民死亡原因调查结果显示，在过去的30年时间里，肺癌死亡率在我国上升了%，肺癌已经取代了肝癌成为我国首位恶性肿瘤的死亡原因。
回顾这三次的死亡原因调查结果发现，肺癌的死亡率呈现逐年上升趋势。其中的主要的原因，除我国人口老龄化导致整体癌症高发以外，是以吸烟为首的高风险因素，使得肺癌在我国的死亡率高居不下，为30.83/10万，其中男性41.34/10万，女性19.84/10万，且城市明显高于农村。导致肺癌的主要因素是什么？我国版NCCN肺癌筛查指南：对肺癌的高危因素进行更为详细的描述，并对人群进行了更为准确的分类。肺癌的危险因素包括：①吸烟（包括二手烟）②职业性致癌物质的暴露（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等）18-91,氡的暴露等。③既往恶性肿瘤病史（如肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤，如：膀胱癌及头颈部肿瘤）等。④肺癌家族史，肺部相关疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）等。肺癌的早期预警症状有哪些？肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，因此常导致肺癌诊断的延误。这类症状包括：
①咳嗽，咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。
②咯血，肺癌患者大约有25%～40%会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。咯血是最具有提示性的肺癌症状。
③呼吸困难，引起呼吸困难的机制可能包括以下诸多方面，原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少、中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道、肺不张与阻塞性肺炎、肺内淋巴管播散、胸腔积液与心包积液、肺炎等。
④发热，肿瘤组织坏死可以引起发热，肿瘤引起的继发性肺炎也可引起发热。
⑤喘鸣，如果肿瘤位于大气道，特别是位于主支气管时，常可引起局限性喘鸣症状。
体检查出来肺结节一定是肺癌吗？什么是肺结节？我国版NCCN肺癌筛查指南解读指出：肺结节是一个影像学概念而不是一个疾病名称，肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。形成原因很多如：细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肺肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。肺结节就是肺癌吗？肺部小结节并不等于早期肺癌，我们不可轻视体检时无意发现的肺小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但不能掉以轻心，需要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，而且部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。定期的随访检查必不可少。该如何有效早期筛查肺癌呢？高危人群是肺癌筛查的主要对象。
美国NCCN肺癌筛查指南将高危人群定义为：年龄在55～77岁，吸烟≥30包年，仍在吸烟或者戒烟＜15年（1类证据）；年龄≥50岁，吸烟≥20包年，另需附加一项危险因素（2A类证据），危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。
与美国和欧洲国家相比，我国具有吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状。
中国对于肺癌高危人群的定义要更为广泛：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：吸烟≥年支（或20包年），或曾经吸烟≥年支（或20包年），戒烟时间＜15年；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。需要进行肺癌筛查的高危人群包括：重度吸烟的烟民，吸烟指数20年包（每天吸一包烟，烟龄20年）以上；根据美国NCCN肺癌筛查指南推荐，目前建议肺癌高危人群每年进行低剂量螺旋CT检查，随机对照研究提示在高风险选择性人群中进行低剂量CT筛查，肺癌的死亡风险降低达20%。▽
特别提醒：肺癌的发生当然无法简单归因于某一个单一的因素，而是多种因素共同作用的结果。无论经常吸烟的人群、高危职业暴露的人群、还是这几年常被人提到的大气污染，都是导致肺癌高发的高危因素。特别是长期暴露于一些危险环境中的人群，更要加强自身的防范意识，对于非吸烟的女性做好健康管理同样重要，及早干预、筛查、早诊早治才能尽量减少肺癌带来的健康和生命损害。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,(3):-.[2]宁晔,谢冬,佘云浪,等.版NCCN肺癌筛查指南解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,,v.27(03):21-24.[3]宋佳芳,官海静,刘国恩.中国肺癌患者直接医疗费用研究的系统评价[J].中国循证医学杂志,,19(01):50-59.[4]ChenZ,PetoR,ZhouM,IonaA,Contrastingmaleandfemaletrendsintobacco-attributedmortalityinChina:evidencefromsuccessivenationwideprospectivecohortstudies.Lancet.Oct10;(02):-56.[5]ChangingepidemicoflungcancertobaccoandsituationoftobaccocontrolinChina中国肺癌发病死亡的估计和就行趋势研究预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇