上一篇文章，郭医生讲了：如果怀疑得了肺癌，应该怎么办（一）？
原则上，如果考虑肺部包块是肿瘤，能手术就尽量手术。但是当如果发现肺部问题的时候，已经是晚期肺癌，没法手术了，那该怎么办呢？今天就专门讲讲这个问题。
医生通过对病人一系列检查（CT，MRI，骨扫描，PET-CT等），判断其为晚期肺癌，无法手术。这个时候，就要考虑非手术的治疗方法了。最好能通过肺穿刺，或纤维支气管镜取得肿瘤组织，做病理检查及基因方面检查以明确诊断。根据检查结果，判断那种方法有效。可以给予化疗、放疗、靶向治疗，或加用免疫检测点抑制剂治疗，或联合抑制肿瘤血管生成的药物治疗。
肺穿刺取活检
纤维支气管镜取活检
部分晚期肺癌患者通过化疗、放疗或者靶向药治疗等非手术治疗方法治疗后，病灶缩小局限，就可以为后续手术创造条件。也就是说，经过治疗后，原来没法手术的病人，也可能取得了手术的机会。为根治肺癌创造了条件。
而对付恶性胸腔积液，为控制胸水生长，可以采取局部灌注药的方法，比如部分化疗药、白介素2等。
只要积极治疗，多数人能取得较好的效果，有的晚期肺癌患者会带瘤生存很多年。
如果取得的肿瘤组织做基因检测提示有靶点基因突变，靶向药物治疗效果非常好；没有基因突变的，可以进行免疫检查点或肿瘤突变负荷的检查，对后续的免疫治疗提供帮助和疗效预测。
最后，郭医生总结一下这么多年治疗肺癌的经验：
一旦发现肺癌，医生有三点建议：
建议一：可以让患者本人知道。其实他们没有想象中脆弱，也没有想象中那么悲观。现在肺癌的治疗效果还是很不错的。很多肺癌患者手术后得到根治。很多晚期肺癌患者，经过积极治疗，长期带瘤生存。所以可以告知病员实际情况，让病人积极的参与到肺癌治疗中来。而且患者的精神状况，对肺癌的治疗非常重要。保持积极乐观向上的心态，有助于抗癌治疗。
建议二：医生和患方一起坐下来，根据实际情况（病人的身体状况、疾病本身情况、家庭经济条件、医保报销等）制定最合理的治疗方案。
建议三：患者在诊治过程中千万不能着急，很多检查（比如MRI，骨扫描，纤支镜，病理检查，基因检测等）是需要时间的。
最后希望，随着科学的进步，肺癌不再是一种凶险的疾病，而可以治愈或得到有效的控制（成为一种慢性疾病，就像高血压病一样）
下一篇文章，专门讲下肺癌的免疫治疗。好的，就写这么多，欢迎转发，谢谢！
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