晚期肺癌穷途末路治疗性假期让晚期

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花城广州，人勤春早。3月2日，一年一度的中国肺癌高峰论坛在广州隆重举行，来自全国各地的多位专家共襄学术盛宴。会上，国之名医、肺胃肠肿瘤专家、医院(医院）副院长杨农教授，以《驱动基因阳性晚期肺癌的适应性治疗》为主题，畅谈肺癌治疗的新进展。今年肺癌高峰论坛的主题是“适应性治疗——肺癌治疗的加加减减”。杨农教授介绍，肺癌治疗的加加减减，通俗的讲，就是在循证医学证据指导下，在恰当的时间节点，根据患者当前的实际情况进行个体化、多学科治疗。作为中国及全球发病率最高的癌种，肺癌治疗正在经历着深刻的变革，从不加选择的化疗，力图将肺癌“斩尽杀绝”，到靶向药物的问世，开启了肺癌精准治疗时代。当前的适应性治疗，随着疾病时间和空间的转换，加加减减，升降适宜，体现着科学家、医学家对肺癌的不懈探索！也真正体现医学以人为本的精神本质。杨农教授以驱动基因阳性的晚期非小细胞性肺癌为例，开始了他的报告。杨农教授介绍，驱动基因阳性的肺癌约占到非小细胞肺癌的30%-40%左右，这部分人群通过前期靶向药物治疗，如果病情得到控制，肿瘤停止生长，患者将长期带瘤生存，那这个时候是继续无休止的服用靶向药物，生命不休，战斗不止，还是适当收手，给疾病和身体放个假呢？结合大量的临床研究，杨农教授表示，虽然是晚期肺癌患者，如果基因突变阳性，在通过靶向药物治疗达到一定疗效后，可以开展ctDNA-MRD的检测，通过检测循环肿瘤细胞或者是肿瘤细胞代谢的片段，来精准判断是否达到了MRD（肿瘤微小残留）阴性的状态。如果是动态监测阴性，完全可以考虑停止当前的治疗，给身体放个假，让机体的免疫功能得到恢复，从而实现身体康复、经济节省的双赢效果。关键还在于，已有研究表明，如果停止靶向药物治疗后，出现病情进展的话，重启靶向药物治疗，同样可以再次控制疾病进展。杨农教授的报告是适应性治疗的生动实践，赢得了与会专家的热烈掌声。湖南医聊特约作者：医院（医院）肿瘤中心任斗尹威

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