昨天的《健康吧》节目中，我们和大家一起了关于慢阻肺的筛查预防。很多听众已经开始意识到这种疾病的危害，但了解还不够具体。因此这期节目我们特医院呼吸内科副主任医师万丽萍来给大家介绍关于慢阻肺的并发症及危害。
我们首先回顾下什么是慢阻肺：
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)简称慢阻肺，属于常见病、多发病，是全世界范围内第四大致病病因。在中国40岁以上人群中，慢阻肺发病率高达8.2%。
慢阻肺并非单一的疾病，它不仅损伤肺组织，同时还会损伤包括心脏，骨骼，免疫系统，消化系统和中枢神经系统在内的肺外器官和组织。
医院呼吸内科副主任医师万莉萍正在为患者解答释疑
万医师告诉记者，慢阻肺的危害很大，并发症高达12种！对于这种疾病，要特别引起重视，如果发现有相关的临床表现，医院检查诊断。
慢阻肺临床表现：
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。
3.气短或呼吸困难
是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
4.喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
5.其他症状
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。
针对于慢阻肺的12种并发症，万医师向大家作了介绍：
1、心血管疾病
心血管疾病（CVD）是慢阻肺常见的合并症。二者共有某些危险因素（吸烟、高龄、环境污染和不良生活方式等），经常相伴而行，临床表现相似。研究表明，慢阻肺患者罹患主要CVD（高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、外周血管疾病）的风险较正常人增加5倍。
2、抑郁症
慢阻肺患者经常出现焦虑、失望、抑郁等不良情绪，而抑郁症和慢阻肺有时又并存出现，常常导致我们错误的将抑郁症状归为慢阻肺患者的正常反应。因此抑郁症在慢阻肺患者中常被忽视，导致治疗不足。
3、骨质疏松症
慢阻肺患者常常合并骨质疏松症，当合并椎体骨折时，对肺功能、身体活动、生活质量和生存等就会产生消极影响，并有增加看护的需求。对于晚期骨质疏松患者，咳嗽可导致肋骨骨折，进一步阻碍痰液清除，并增加慢阻肺急性加重风险。
4、肺癌
慢阻肺患者的肺癌发病率较非慢阻肺患者高，两种疾病有共同的发病机制。慢阻肺合并肺癌患者中两种疾病的治疗无需改变，但因为长期的慢阻肺病史导致患者肺功能很差，丧失了行手术治疗的机会。
5、感染
慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并发多种感染，包括病毒、细菌、真菌等。
6、糖尿病和代谢综合征
慢阻肺可累及全身器官，糖尿病和代谢综合征是其重要的合并症。糖尿病和代谢综合征使慢阻肺病情复杂，急性加重及住院次数增多，死亡率增加。
7、胃食管反流
胃食管反流的临床表现可分为食管内症状和食管外症状，其食管外症状可表现为咳嗽及咽喉症状，被认为与呼吸系统疾病有关。慢阻肺与其均为患病率较高的疾病，许多学者发现并报道了二者的相关性，发现胃食管反流可导致慢阻肺急性加重。
8、支气管扩张
支气管扩张是慢阻肺重要的合并症之一。研究表明，在慢性阻塞性肺疾病患者中，合并支气管扩张的发生率平均为54.5%。慢阻肺合并支气管扩张患者影像学中，支气管扩张多为轻度，重度支气管扩张者少见；且多为柱状扩张，囊状扩张少见。
9、哮喘-慢阻肺重叠
哮喘-慢阻肺重叠(asthma-chronicobstructivepulmonarydiseaseoverlap,ACO)同时具有哮喘和慢阻肺特征。与单纯的支气管哮喘和慢阻肺相比，ACO患者呼吸系统症状更多，肺功能能下降更快，急性发作频率更高，医疗费用更高，常引起的并发症更多，患者生活质量更差。
10、认知障碍
慢阻肺患者由于大量吸烟和易合并低氧血症，出现认知功能损害的概率很大。有研究报道，慢阻肺患者认知障碍的发病率约10.4%。版GOLD指南指出，认知功能损害是慢阻肺的特征之一。慢阻肺患者出现轻度认知损伤的概率高于正常人。
11、睡眠呼吸暂停综合征
慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征(SAS)二者共存，即为重叠综合征，由于存在反复呼吸暂停，因此可在慢阻肺病变的基础上进一步加重夜间低氧血症，导致肺动脉高压和肺源性心脏病等心脑血管疾病的发生率增高，慢阻肺急性加重的频率及死亡率也更高。
12、肺栓塞
肺栓塞是慢阻肺合并症之一，是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环或呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子种类，包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子。其中99%是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症。
13、肺动脉高压和右心功能不全
肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉内压力异常升高的疾病或病理生理综合征。
多并发症的慢阻肺危害究竟还有哪些？治疗上又有哪些需要注意的地方？本周三的《健康吧》，我们邀请到到医院呼吸内科副主任医师万莉萍做客直播间，和大家聊聊关于慢阻肺并发症的相关内容，如果你有这方面的疑问，不妨留言至我们的公众平台FM桐乡之声，等待专家解答。周三上午十点《健康吧》，我们不见不散。
嘉宾介绍
万莉萍，医院呼吸内科副主任医师，年毕业于医学院，从事内科工作14年。曾在上海医院进修培训。擅长治疗成人哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺部疾病等疑难病的诊治具有丰富的临床经验，在肺癌筛查、疑难危重症救治方面具有丰富的临床经验，已在国家级、省级杂志上发表医学论文4篇。
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