肺癌：全球头号癌症杀手
肺
癌是中国乃至全世界最常见的恶性肿瘤以及首位的癌症死亡原因。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据统计，年，全球肺癌新发病例约.5万例，死亡病例约.0万例，我国肺癌新发病例约65.3万例，死亡病例约59.7万例。预计到年，我国每年将有万人口死于肺癌。
据我国的数据显示，肺癌在男性癌症死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。在城镇癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40岁以上发病，发病年龄高峰在50~65岁之间。
肺癌的病因
我们知道肺癌致病因素无非外因、内因。内因起源于病人自身因素，即遗传因素(遗传易感性)导致天生容易得肺癌，这是由基因决定的。这就是为什么同样三个吸烟者，有一个得病，有两个可能就不得。第二是外因，一是生活习惯，吸烟、饮食等。二是生活环境，大气污染，室内污染等。三是职业因素，我们都知道20年前中国肺癌发病率最高的是云南省个旧市，因为那里有锡矿。
吸烟与肺癌的关系
吸烟被认为是最危险的致癌因素，是肺癌的首要“元凶”。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。而且吸烟者不仅损害自己的健康，“二手烟”的污染也会危害到其他人，特别是一些吸烟者共同生活的女性和未成年人。有研究发现，室内吸烟可以导致室内PM2.5的浓度增加很快，室外空气污染非常重、PM2.5爆表时其浓度也不过是，但是如果一个人在室内（比如30平米的空间），吸一支烟的话，那么这个室内的PM2.5浓度就会增加到，吸完两支烟就会增加到惊人的0多！
哪些人需要肺癌筛查？
在美国开展进行的一项低剂量CT筛查肺癌的试验，结果显示对肺癌高危人群进行低剂量CT（LDCT）筛查，能使肺癌患者的死亡率相对于普通X线检查降低约20%。正因为如此显著的效果，美国国家综合癌症网（NCCN）在最新的指南中推荐对年龄超过50岁、吸烟史超过30包年（包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数）、现吸烟或戒烟时间尚不足15年的高危人群中进行LDCT肺癌筛查肺癌。此外对于长期暴露于二手烟环境超过20年，或者长期工作在密闭的或粉尘颗粒较多的环境中的人群，也推荐每年定期进行1次筛查。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量胸部CT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%，可以降低整体肺癌死亡率20%左右。
我是不是得了“假肺癌”？
常有病人如是说：我没有任何症状，又不咳、又不喘，是不是医生误诊了？
这跟我们肺的结构有一定关系，人体有五个肺叶，左肺有两个肺叶，右肺有三个肺叶，人体只要有两个肺叶能正常工作就能基本正常地生活，最多出现易疲劳、气短等表现，所以很多时候当出现症状后已经是肺癌晚期了，这也是肺癌最恐怖的地方。
目前在中国70-80%的肺癌病人一发现已是晚期，失去了手术机会。早期肺癌无任何症状，只能靠体检发现。
肺癌的可疑症状包括：干咳，咯血，胸背痛。干咳是肺癌最早期的症状，尤其是在没有感冒和咽炎等情况下干咳超过两周，必要时要做CT检查，如果出现咯血和胸背痛等情况，就更加提示肺癌的可能。
早诊断、早治疗
常常会碰到这样的病人：我不疼也不痒，等到不舒服了再治吧。等到被疾病折磨，医院时已是全身多处转移，这时治疗效果也不好了。
还有这样的：一个手术大几万，不给家人增加负担了，再活几年也够了。医院时，已失去了手术机会。
目前一个晚期肺癌患者在中国大陆，平均治疗花费11万元，而且治疗后生存期是按月计算，并不长。如果可以早发现、早治疗，术后一般不需要化疗，只需要注意复查，一个微创手术大概5-6万，术后可以达到长期生存目的，10年生存率达到90%。而真正到了晚期，11万仅仅只是平均数字，有些甚至达到了几十万、上百万元。
肺癌的治疗方法有哪些？
肺癌治疗目前主要有：手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗等。医院，专业的肿瘤内科医师、放疗科医师、外科医师、麻醉科医师等会组成一个多学科治疗合作小组，根据每个患者的病情、身体状况、本人的要求等等，共同商讨制定一个最合适的治疗方案，称之为“个体化治疗”。
中药—无毒的抗癌神药？
作为一个肿瘤科医生常被问：放化疗副反应太大，身体受不了，可不可以就吃中药？中药能起到扶正祛邪的作用，主要是改善患者的症状，如便秘、睡明、虚汗等。但是中药原药的抗癌作用微乎其微，且仅仅占极少数。你可以选择服用中药来调理身体、增强免疫力等等，但期望仅靠中药来杀死癌细胞、延长生存期是不现实的。而且一些“以毒攻毒”的中药副反应很大，常医院，医院，查血显示转氨酶好几百了。再问，“我打听到一个神医，在那里吃药。”
外国的月亮圆些？
一些人认为国内技术有限，跑到外国去治疗，其实国内外的治疗区别不大，主要是病情发展到了一定阶段，并医院就能治好的，因为全世界的医学信息是共享的，国内外最大的区别可能在于一些美国上市的药物中国还没有上市，但是那些药都是非常贵的。
肺部小结节是肺癌吗？
肺癌早期有相当一部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为肺部结节小于0.8厘米，边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结节，病变增大一倍的时间约为～天；如果结节倍增时间大于天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
肺癌会遗传和传染吗？
肺癌确实有遗传相关性，但肺癌不是遗传性疾病，只是有易感性因素，所以即使有家族病史，只要你不抽烟、不接触污染因素也不会轻易得肺癌。但是，肺癌的发生与环境因素有关，和你长期生活在一起的家里人患了肺癌，说明你也很可能长期暴露在空气污染或受到烟草的影响，这些有可能会使你的患癌风险增加。
同时肺癌不是传染病，不会通过接触、亲吻传染。因为肿瘤进入到别人身体里是非常困难的，即使进去了，别人的免疫系统可以把它杀死。
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