今年刚进入不惑之年的李女士是单位的工作骨干，平时生活习惯很好，不抽烟不喝酒、饮食习惯也很好。很难想到自己会成为一位肺癌患者。
事情要从半年前说起，李女士的单位常规体检项目将传统的胸部X线升级为了肺低剂量螺旋CT，检查发现她的肺上有一个“磨玻璃结节”，医生建议随访观察。半年后，她再次复查CT发现原来肺部的“磨玻璃结节”仍然存在，大小差不多。这种情况下很多专家建议她继续观察，为了寻求更精准的治疗方案，她和家人来到相对这方面比较有经验的医院胸外科“肺磨玻璃结节诊治中心”。
医院胸外科门诊，科室主任戴纪刚教授在电脑上调出了李女士CT片，一层层仔细分析，发现除右肺上叶那个主要结节外，右肺还有另外3个更小的密度更淡的磨玻璃结节，包括中叶两个结节，下叶一个结节,最小的4毫米。
戴教授告诉李女士，面对这种多发磨玻璃结节的情况，常规的处理方法就是将那个主要结节进行手术，而其他的几个微小的结节只能继续观察。但如果对其他几个结节不进行处理，会造成极大的心里负担，而且其他结节虽小也不乏存在恶性的可能，对后续的生存也是一大威胁。
对此，医院胸外科肺磨玻璃结节诊治团队利用最新的人工智能影像诊断技术对李女士的CT进行重新读片，并计算每个结节恶性概率，结果显示这4个小结节恶性程度均较高，建议一次性全切除。
对于多发磨玻璃结节的微创治疗，医院胸外科主任戴纪刚教授率领的团队积累了丰富的经验，他们结合术前3D重建，手术规划技术，精准对肺部结节进行了3D定位，并预先制定手术具体方案。术中，因为有精准的术前方案，专家们利用腹腔镜操作起来就像有了导航一样按图索骥，在创伤最小的情况下，一个个把结节成功切除。
戴纪刚教授指出：以往对肺癌的标准治疗方式是“肺叶切除+淋巴结清扫术”。而肺磨玻璃结节肺癌有它的特殊性，它在肺癌形成初期，生长缓慢，转移概率极低，因此只需切除其周围2cm范围内的肺组织就可以切除干净，根治效果可以肺叶切除相当，而保留了更多正常肺组织，术后生活质量更高。
目前李女士已顺利恢复出院，术后病理提示：右肺4个结节均为浸润性腺癌，多中心起源可能性大。术后李女士不竟感叹：“虽然这次体检给我带来了一次手术，但也正是这次CT体检带来了治愈肺癌的希望。”
戴纪刚教授指出，像这种情况不同于传统的肺癌，传统的肺实性包块并多发的癌结节多考虑肺内转移，手术效果不好，而这种肺内多发的磨玻璃结节是多部位独立起源的，一次性手术切除根治率接近%。如果第一次手术漏掉了某个结节，以后这个结节长大，成为大的癌性结节往往手术治疗困难，而且易被当做转移复发的病变，治疗上趋于保守，效果不佳。
温馨提示
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在此也提醒广大市民：肺癌并不一定是只跟吸烟、空气污染等环境因素有关，它发病因素复杂，目前仍未有定论，低剂量螺旋CT筛查对于肺癌的早期发现有非常重要的作用，以磨玻璃结节表现的肺癌手术根治率很高，不必过于惊慌。
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文字：李春梅
图片：胸外科
编辑：李荣荣
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