晚期肺癌治疗
三大法宝
01
化疗、放疗
02
靶向药物
03
微创、免疫
非小细胞肺癌（Non-SmallCellLungCancer，NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总敉的80-85%，可进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。近年来非小细胞肺癌发病率不断增高，无论是在我国还是全球，都已成为致死率最高的肿瘤。
而在肺腺癌中EGFR驱动基因发生突变的概率已经高达40-50%，因此基因检测已经成为非小细胞肺癌治疗中的第一环节。过去十年里，NSCLC治疗方案中最显著的改变可能就是EGFR酪氨酸激酶抑制剂用于具有EGFR靶向性驱动突变患者一线治疗了。这方面的标志性研究就是吉非替尼的泛亚洲研究（IPASS）了，该研究对东亚国家例未曾治疗过的IIIB或IV期腺癌随机分为吉非替尼或卡铂加紫杉醇化疗组。结果发现12个月时的无进展生存（PFS）在吉非替尼组要显著优于化疗组。EGFR活性突变患者应用吉非替尼时的无进展生存更要显著长于应用化疗者。相反，EGFR野生型患者对化疗的反应性更好。
为什么要首选
靶向药物呢？
因为靶向药物能让
晚期突变患者活得更长
十大临床研究表明对于晚期突变的肺癌患者，一线靶向的无进展生存时间是10-12个月，而化疗只有5-6个月，只有靶向的一半时间，从客观缓解率上看靶向的有效率在70%-90%，而化疗只有30-40%.
我可以不选靶向药吗？
国内外指南权威推荐
国际最权威NCCN指南推荐：tki作为晚期突变患者的一线用药，指南担心我们基因检测的速度太慢，还特别强调如果化疗的过程中发现有驱动基因突变应立即更换靶向药物治疗治疗！
有人说我们要适应国内国情，国外离我们太远，再来看看国内的两款权威指南推荐的治疗方案
卫计委年原发性肺癌诊疗规范同样指出晚期突变患者应一线选用tki
好像离得太久远，那我们看看csco年的原发性肺癌治疗指南呢？也同样要求晚期突变患者一线给予靶向治疗（无论PS评分如何都应选择靶向药物）
好消息：肺癌靶向药已经纳入医保
年2月人社部发布新版国家医保目录，埃克替尼、吉非替尼为代表的靶向药物正式纳入国家医保，且多个省份已经开始执行，从此靶向药不再昂贵！
总结
靶向药效果好、活得长；国家支持、指南推荐；价格便宜，副反应更小，没有理由不吃靶向药！
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