什么是“慢性病”？
慢性病的全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
目前最常见的慢性病有高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、哮喘、慢阻肺，针对这些疾病，已经有比较成熟的慢性病管理模式和患者教育项目。患者对这些疾病不再陌生，在日常生活中能够按时随诊，做到有效的自我疾病管理，避免了很多严重并发症，减少了住院次数，提高了生活质量。
肺癌可以成为慢性病吗？
“谈癌色变”，不仅是普通人群，即便是很多医生，也缺乏对肺癌诊治进展的了解。近十年，在各种类型的肺癌中，非小细胞肺癌，尤其肺腺癌的诊断和治疗技术获得了突飞猛进的发展。对于肺癌的治疗，化疗已经不是唯一的选择，患者已经有机会选择其他生存期更长、生活质量更高的治疗方式，比如靶向药物、免疫治疗、介入治疗、微创胸腔镜手术或达芬奇机器人手术等。
如果在病灶中发现了基因突变，比如EGFR、ALK和ROS1突变等，可以选择靶向药物治疗。随着一代、二代和三代EGFR-TKI的普及，EGFR敏感突变肺癌患者的生存期一再延长，我们是不是可以设想，伴随着检测技术的普及和治疗观念的改善，肺癌是否可以成为慢性病，并且像哮喘、糖尿病那样进行慢性病管理呢？
早期肺癌（II-IIIA期）术后辅助应用一代EGFR-TKI吉非替尼，患者的无病生存期（DFS）可以达到28.7个月。与化疗相比，复发相对风险降低40%（Ajuvant研究，WCLC）。
局晚期或转移性EGFR敏感肺癌患者一线应用三代EGFR-TKI奥希替尼，患者的无进展生存期PFS可以达到18.9个月，疾病进展风险较一代EGFR-TKI下降了54%，疾病控制率达到80%，疾病缓解持续时间17.2个月（Flaura研究）。
肺癌IV期应用一代EGFR-TKI出现TM耐药后序贯应用三代EGFR-TKI奥希替尼，其无进展生存期为10.1个月，而化疗仅为4.4个月。与化疗相比，患者的疾病进展风险降低了70%（Aura3研究）。
虽然三代EGFR-TKI总生存期的确切数据还不明确，但随着三代TKI的普及和免疫治疗技术的飞速发展，肺癌患者的生存期将会明显延长。在不久的将来，肺癌的治疗也许会进入慢性病管理模式，“规范、全程、个体化、多学科合作”，将会是肺癌诊治的关键词。
三、如何探索肺癌的慢性病管理模式？
在慢性病管理中，糖尿病家庭管理和哮喘之家患者教育已经有成熟的经验。在这样的慢性病管理的模式中，患者和医生是同一个战壕的战友，医患沟通更加顺畅，患者的获益更大。
与肺癌诊治技术快速发展相背离的，是肺癌患者家庭对肺癌知识和治疗技术的陌生。开展患者疾病教育和全程化的疾病随诊，是肺癌患者管理中的急需要解决的问题。
另外，肺癌诊治需要胸外科、呼吸内科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科多个科室的合作。如果科室之间能够密切顺畅的交流协作，患者可以在疾病的不同时期得到更个体化的治疗措施。科室交流协作的方式多种多样，MDT病例讨论、多学科联合会诊、跨学科学术交流，肺癌MDT团队的协作将会越来越重要。
参考文献
1.SoriaJC,OheY,VansteenkisteJ,etal.OsimertinibinUntreatedEGFR-MutatedAdvancedNon-Small-CellLungCancer.NEnglJMed.Jan11;(2):-.
2.MokTS,WuY-L1,AhnM-J，etal.OsimertiniborPlatinum-PemetrexedinEGFRTM-PositiveLungCancer.NEnglJMed.Feb16;(7):-.
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