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张凯医生与患者门诊咨询
在欧美国家，前列腺癌一直占据男性恶性肿瘤发病率第一位。中国以及亚洲地区并不是传统前列腺癌的高发地区，但是近年来随着人民生活水平的提高以及医学诊断技术的改进，前列腺癌的发病率有大幅上升的趋势。20世纪末至21世纪初的10年期间，中国前列腺癌发病率上升速度是同期瑞典、荷兰等传统高发地区6倍左右。在大众眼中，受到传统观念以及影视剧影响，一直是“谈癌色变”，认为只要得了癌症就等于判了死刑，早期肿瘤还可以手术切除，晚期肿瘤只能放、化疗。尤其是在影视剧中，只要是接受化疗的患者，必定脸色苍白，头发掉光，生活质量极差，命不久矣。
关于肿瘤该有的正确知识
其实想象很骨感，现实却很丰满。首先，肿瘤绝不是不治之症，很多肿瘤都可以达到完全治愈的效果，即使很多不能完全治愈的肿瘤，长期对人体也没有致命的危害，就像高血压、糖尿病一样，是一种终生伴随的慢性疾病。其次，单就放化疗来讲，随着医药研发水平的提高，副作用已远不像影视剧中那么夸张，虽然有一定副作用，但是通过辅助对症治疗，患者完全可以耐受，对生活质量影响不大。再次，晚期肿瘤并不是只有放化疗一条路可以走，目前有很多新的治疗方式，大大提高了晚期肿瘤患者的长期生存。
前列腺癌，有了新解
回到前列腺癌的话题，由于前列腺癌筛查工作在中国并没有大规模开展，根据相关统计，中国80-90%的患者就诊时已经是晚期前列腺癌，失去了根治性治疗的最佳时机，对于伴有骨转移的前列腺癌患者，其5年生存率只有28%。传统意义上，这些晚期患者只能接受内分泌治疗、化疗或者是挽救性放疗。但是，目前来自美国、欧洲和国内越来越多的研究发现，晚期前列腺癌患者接受根治性手术切除前列腺的原发病灶，相比那些不手术的患者，可以大大改善生存期。
擒贼先擒王，对晚期实体肿瘤切除原发灶不仅可以减少肿瘤总负荷，为患者在致命肿瘤负荷来临前争取时间进行系统性治疗，而且可以去除促进转移灶生长的细胞因子和生长因子来源，减少肿瘤原发灶产生的免疫抑制因子和削弱抗原识别与抗原呈递的因子，改善患者对系统性治疗的反应。这一结论已经在肾癌、乳腺癌、结肠癌等的治疗中得到证实。近年来很多学者也对晚期前列腺癌行根治性切除的效果进行了研究。其中一项研究回顾了美国SEER数据库中多名伴有骨转移的前列腺癌患者，发现接受手术切除联合术后系统性治疗的患者，相比单纯只接受系统性治疗的患者，其总生存期和肿瘤特异性生存期都显著延长，而来自德国、瑞典等国家的研究也相继证实了这一点。
目前对于晚期前列腺癌的治疗策略正在发生变化，一些新的治疗药物如阿比特龙，恩杂鲁胺的出现，让治疗又多了一些选择。当然，并不是所有晚期患者都适宜接受手术，无法回避的现实是晚期患者通常是高龄、体弱、耐受手术能力较差。选择年轻、总体状况较好和可以耐受手术的患者接受这种治疗才是理智的、符合现实的选择。
根据国内外最新的研究数据和自身丰富的临床经验，医院泌尿外科朱刚教授领衔中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组的国内众多专家，制定了中国前列腺癌外科治疗专家共识，其中明确提出对伴有骨转移的前列腺癌患者，经过仔细选择和准备，实施减瘤性根治性前列腺切除术是安全可行的，结合术后持续的内分泌治疗和辅助放疗，疾病进展可以得到良好控制。
医生简介
张凯
泌尿外科医生，主治医师
年，张凯医生获得教育部留学基金委资助，赴荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心攻读博士学位，主攻前列腺癌筛查以及泌尿系肿瘤的早期诊断。
张医生熟练掌握泌尿外科膀胱镜、输尿管镜、腹腔镜等内镜操作，准确把握泌尿系感染、泌尿系结石等常见疾病的治疗原则，擅长前列腺癌以及泌尿系其他肿瘤的早期诊断。
此外，张医生曾于年赴英国牛津参加泌尿外科专科医师培训，并受中华医学会泌尿外科学分会委派，赴意大利、奥地利、比利时、芬兰等地进行学术交流活动。目前，张医师已发表中英文专业论文10篇，其中SCI文章5篇，参与编写英文专著2本。
张凯医生门诊信息
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