日前，KennyLin博士在Medscape上发表了自己对肺癌筛查的见解，我们一起来看看：
于去年11月，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)可为高危患者的肺癌CT筛查的咨询与共同决策进行费用报销。
那么，您的患者中哪些需要讨论肺癌筛查的问题呢、又应该讨论哪方面的问题呢?
首先，您需要保证患者是符合肺癌筛查的条件的。这就意味着您的患者应该是55-74岁之间，吸烟史(每年至少消耗30包烟)，不是吸烟者就是在15年前才戒烟的患者。同时，如果有必要的话，他们需要相对健康，愿意接受肺部手术的患者。
您可以告诉您的患者，在大规模的国际研究中，连续三年的肺癌筛查的话，名患者就有1名可避免死于肺癌。这是个好消息。
坏消息是，超过80%的肺癌是不能通过筛查来预防的，且肺癌筛查是不能预防其他与吸烟相关的癌症，也不能预防其他相关疾病如心脏疾病等。
而实际上，与继续吸烟又进行肺癌筛查者相比，戒烟能更好地避免死于肺癌。所以没理由不能同时戒烟并进行筛查。
其次，您需要与符合筛查条件患者讨论哪方面的事宜呢?最常见的就是有关筛查的假阳性结果。据统计美国肺癌筛查研究中，每个就有可能96个实际上是假阳性结果，其中1/3经历两次以上的假阳性结果。
此外，很多来自CT检查的偶然发现，大多数情况可能仅是普通良性肿瘤，但有些患者因此而需要进行多次额外的筛查，增加了患者焦虑度。这些多次的筛查让人担心累积的放射物质暴露会不会对患者有什么影响，鉴于肺癌CT筛查的假阳性率这么高……
最后需要提及的是，1/5筛查出来的肺癌病例很有可能被过度诊断，意味着患者出现一些由于筛查引起的症状，而如果没进行筛查的话，这些症状本可以消除的。所以有时一些筛查是不必要的。
CMS建议您应该与您的患者共同决策。希望以上的论点能帮助您为患者确定肺癌筛查决策。
编译：小卢
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