62岁秦女士来就诊，自述平时偶有头晕，无其他不适症状，这次体检肿瘤指标癌胚抗原有点偏高，焦急的询问是不是的了肿瘤啊？
其实我们好多人对癌胚抗原的不了解，有一点升高，就害怕担心是肿瘤。癌胚抗原是肿瘤的标志物，其升高不一定就是得了肿瘤。让我们来了解一下吧。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物：是指存在于血液、体液和组织中，可检测到的与肿瘤的发生发展有关的物质。其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，其存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能，在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床治疗中起辅助作用。
编号
名称
参考值
升高后的临床意义
1
癌胚抗原（CEA）
0-5μg/mL
胃癌、大肠癌和乳腺癌的标志物。
2
CA
0-37U/mL
胰腺癌和大肠癌的标志物。
3
甲胎蛋白（AFP）
0-5.8μg/L
原发性肝癌的肿瘤标志物，胚胎期也可升高。
编号
名称
参考值
升高后的临床意义
4
CA
0-35U/mL
上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
5
CA50
0-20U/mL
胰腺癌和结直肠癌的标志物。
6
PSA(前列腺特异性抗原)
0-2.5μg/L
前列腺癌的特异性标志物。
7
CA
0-30U/mL
在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中均可升高，乳腺癌术后复发的检测指标。
一滴血就可以发现大肠癌，是真的吗？
通过“化验一滴血来发现大肠癌”，实际上就是通过抽血检测肿瘤标志物来发现大肠癌。
与大肠癌关系最密切的肿瘤标志物是癌胚抗（CEA）。
大约有40-60%的大肠癌患者会出现血液中CEA水平的升高，也就是说还有大约一半的大肠癌并不伴有血液中CEA的升高，这一部分人不能通过抽血发现。
另外，血CEA的升高也不能说就一定是得了大肠癌，因为胃癌、乳腺癌和肺癌等患者体内也可出现CEA的升高。
也就是说，通过抽血化验CEA来发现大肠癌的灵敏度不高，特异性也不高，所以不推荐采用抽血化验CEA来发现大肠癌。
与大肠癌诊治相关的常见肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）。
癌胚抗原(CEA)是大肠癌的最重要的肿瘤标志物。97％的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mL以下。血清CEA浓度的正常范围为0-5ng/mL。
大约有40-60%的大肠癌患者会出现CEA的增高。
此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。
但是，CEA并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对大肠癌的诊断不具有特异性。
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。
CA是一种糖类抗原。CA19-9是胰腺癌和大肠癌的标志物。血清CA的正常范围为0-37U/mL。胰腺癌患者85%-95%为阳性。
大肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也较高。
良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于U/mL。和CEA一样，CA也被用于监测大肠癌术后的复发和转移。
CEA和CA的升高或正常能诊断或排除大肠癌吗？
CEA和CA的升高不能诊断大肠癌，只能提示可能得了大肠癌。
我们上面已经提到过，CEA和CA都不是大肠癌特异性的肿瘤标志物，它们的升高可能是大肠癌引起的，也可能是其他恶性肿瘤引起的，
需要行结肠镜检查进一步明确诊断。
CEA和CA正常也不能除外大肠癌，
因为只有40-60%的大肠癌会出现血液中CEA和CA的升高。
傅传刚，教授，主任医师，博士生导师同济医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任
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