癌症令很多人闻之色变
我国男性恶性肿瘤死亡的
首位就是肺癌
在女性中也排到了第二位
肺部查出问题的确令人担忧
但您知道吗
几乎所有的肺癌都是
从肺小结节演变而成
那在体检中被查出了肺小结节
真的就意味着患上肺癌了吗？
今年68岁的陈先生，前不久刚刚接受了肺小结节切除手术。从年第一次被查出肺小结节，陈先生就一直在担惊受怕中度过。一边担心肺结节恶化，一边害怕可能面临的开胸手术。
陈先生思前想后充满担忧，但术后证明，如果陈先生不做手术，后果一定很严重。经过对陈先生肺结节切片化验，医生发现病灶已经发展到恶性肿瘤的边缘。如果当初陈先生坚持不手术，任由肺小结节发展恶化，很有可能威胁到生命。
医院微创外科主任谈谈
很多人发现肺结节以后就非常恐慌，认为肺结节就等于肺癌。其实不是这样，应该说90%的肺结节都是良性的，剩下的10%有恶性的可能。而在剩下的10%当中，大部分都是早期的肺癌。比如说原位腺癌、微浸润腺癌。这些肺癌通过简单的微创手术，给它做一个局部的切除，就可能达到治疗的目的。
医生介绍，陈先生的经历只是少数，肺结节的发病率在逐年提高，很多人被查出肺小结节后，会像陈先生一样紧张。不可否认的是，几乎所有的肺癌都是从肺小结节演变而成，但肺小结节并不等于肺癌早期，10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。由于早期肺癌的症状不明显，因此注意筛查、早诊早治就至关重要。
南京医院胸外一科主任蒋峰
临床诊断时看到一个肺结节，并不会急着让病人做手术，会建议观察。在密切随访下，病人的肺结节完全可以把他当成一种可控的慢性疾病来处理，完全不需要恐慌。
如何判断肺部结节是否有癌变可能？
01
根据密度判断
根据结节的密度，肺结节可分为三类：磨玻璃结节，混合结节，实性结节。
实性结节
完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。
如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。
磨玻璃结节
纯粹的磨玻璃结节，体积小于1cm，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺鳞癌，且高发于男性。
混合结节
部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。
02
根据大小判断
肺部结节一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
要特别注意的是：2cm的肺部结节恶性率可高达20%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
肺小结节的发病原因
除了不可抗拒的遗传、环境等因素
也有可以避免的人为原因
比如抽烟油烟、不良的生活习惯
医生也建议有吸烟史和肺癌家族史的人群
要重视胸部健康的体检
已经有肺小结节的人群则要定期复查
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来源：《零距离》节目综合ＢＴＶ我是大医生官微
编辑：悠哉
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