若要说不幸，杭州的姜女士蛮不幸的：
53岁年纪轻轻就已经肺癌伴脑转移了。可若要说幸运，她又算是很幸运：经基因检测，她体内的肿瘤突变基因可以用靶向药物治疗，而且在耐药后又检测出了耐药基因，及时更换了靶向药物。
昨天下午，我在浙江中医院（医院）的肿瘤科病房见到了姜女士，原本生存期只有3-6个月的姜女士已经好好地生活了快两年了。她看上去干净整洁，气色不错，可以毫不费力地在病房里走来走去。
“我这两天是感冒了，不然气色还要好嘞。”姜女士大声告诉我。
年到了肺癌晚期
幸亏看到了都市快报
姜女士在年就检查出了肺癌，做过手术，也做过化疗，到了年，她还是走到了癌症晚期：
肺部有一个8公分大的肿块，并且癌细胞已转移至大脑。当时她头痛、胸痛、咯血、恶心、复视，生存期可能超不过3-6个月。
绝望之时，她想起她看过都市快报上的一则报道：医院与吴阶平医学基金会联合创办细胞与分子临床医学研究中心（浙江），可以做癌症基因检测。有些癌症突变基因可以通过ctDNA基因检测测出，并有针对性的靶向药物。
抱着“买彩票”的心态，姜医院肿瘤科主任、主任医师张卫平，要求做ctDNA基因检测，结果她真的“中奖”了：她被测出的肺癌突变基因叫“EGFR基因”，有针对性的靶向药。
（制图章琳）
“检测原理听着其实挺简单的，抽肿瘤病人5毫升血液，然后通过检测血液里的突变基因，就可以寻找相匹配的靶向药物。”张卫平主任说。
能用靶向治疗的条件是：已经有肿瘤、这个肿瘤里有基因突变、并且这种基因突变有针对性的靶向药。
“张主任说，现在肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌的靶向药物比较多，这些癌症里大约有20%-30%中晚期的病人可以通过靶向治疗取得比较好的治疗效果。
靶向治疗还是比较简单的，每天吃一颗药就好。很快，姜女士的各种癌晚期不适症状都开始减轻了，肺部肿块甚至还缩小了一半以上。姜女士住院也不住了，回家去了。
”吃了9个月靶向药物后
姜女士体内出现了耐药基因
然而，靶向治疗有一个无法解决的问题，就是药吃着吃着，病人体内就会出现耐药基因。
肿瘤细胞也蛮聪明的，它发现有药物可以针对性抑制它时，就会想法设法逃脱药物的控制。它会发展出新的突变基因，让靶向药对新基因无效。这种新基因就是耐药基因，必须要重新匹配新的靶向药才行。
“耐药基因出现时间有长短，有的半年后就会出现，有的人2-3年间出现。在9个月左右发生耐药反应的病人大约占70%左右。我们这里最长的一位倒是7年后才出现耐药基因，他属于运气很好的了。”张主任说。
耐药基因出现后，如果不及时治疗，病情会有反复，预后也不好。
因此，张主任告诫姜女士，过3个月就要做一次基因检测，看看血液里有没有产生耐药基因，如果有，那要及时调整靶向药物。
姜女士把张主任的话听进去了，老老实实三个月检测一次，结果9个月的时候，她被测出体内有耐药基因了，张主任及时为她调整了靶向药物，姜女士的病情就又被控制住了。
““基因检测不便宜，但我们一般还是建议，肺癌病人做靶向治疗后，最好每隔三个月能做一次基因检测，以便及时发现耐药基因。医院因为有细胞与分子临床医学研究中心，检测成本相对可以低一些。”
”不过张主任也说，靶向治疗一般针对中晚期的肺癌病人；对于早中期的肺癌治疗，还是首推手术与化疗。
手足综合症泡加味桂枝汤
口腔溃疡漱甘草泻心汤
姜女士还非常幸运的是，她正好找到了一家对靶向治疗医院。
““靶向治疗虽然可以控制住一些终末期的癌症，但多少还是会有一些副作用的，比如病人可能会有手足综合症、手脚皲裂、口腔溃疡、口腔麻木、皮疹、腹泻等。但一般癌晚期病人身体都比较弱了，禁不起再吃别的药物。”张主任说。
”依托浙江省中医药大学的强大科研力量，医院肿瘤科对靶向治疗的各种副反应做过多个课题研究，并且研发出多种外用的中药制剂，可以减轻靶向治疗副反应。
比如有手足综合症的，可以早晚泡泡加味桂枝汤；有口腔溃疡的，用甘草泻心汤漱口；有腹泻的，可以把龟鹿二仙胶贴在肚脐上。其中，加味桂枝汤的研发还荣获过浙江省中医药科技进步三等奖。
姜女士服用靶向药物后也有手足综合症的副反应，手脚发麻没感觉，张主任让她用加味桂枝汤早晚泡泡，过了一个礼拜后，手脚就开始慢慢恢复感觉了。
本周是全国肿瘤防治宣传周，为加强肿瘤病人对基因检测、靶向治疗及其副反应的认识，医院肿瘤科特举行大型优惠活动：
从今天起至4月25日，去医院肿瘤科就诊的手足综合症患者，可免费体验加味桂枝汤冲泡一周。做ctDNA检测的费用9折。
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