一樹君说
常常被患者问到这样的问题：单位每年体检做胸部X射线都正常，为什么突然就肺癌晚期了？这个问题我来解释一下。
肺器官基本知识肺是呼吸系统重要的组成器官，被心脏、气管与食道等组成的纵膈分为两个部分，左肺与右肺。右肺有三叶，上叶、中叶与下叶，左肺有两叶，上叶下叶。
胸部X射线检查早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容。迄今为止，胸部X射线检查是肺癌筛查应用的最为普及的方法。可发现肺末梢型肺癌，但只能发现大小在2CM以上大小的肿瘤，并且存在检测死角。对医生的读片经验也是一种考验。
胰腺癌、卵巢癌、纵膈肿瘤等生长较隐蔽的肿瘤难以早期发现，即使是通过胸部X射线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐蔽生长在心脏前方或后方，因为肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵膈阴影重叠，从而导致X射线胸片漏诊。
以上就是正常体检的胸部X射线检查有可能发现不了早期癌症病灶的原因。
那么有什么办法可以早期检出肺癌呢？
胸部CT检查胸部CT能完全消除前后组织周围结构重叠的干扰，密度分辨率高，其敏感性。特异性及准确性均高于胸部X射线。
胸部CT检查利用X射管球与检测器在身体周围旋转，得到的数据经过处理，合成出类似于身体横断切面的图像，能够准确的发现胸部异物。胸部CT检查是病变诊断，最有效的检测方法。
检测死角部分少，可发现非常淡的阴影与小病灶。但检测费用较高，电离辐射剂量大，不能多次频繁使用。
CT分为两类普通的CT，每拍摄一次截面移动一次床，检测是在移动床的过程中依次拍摄，得到非连续的截面图片。拍摄时间长（大约30分钟），期间每一次呼吸都可能导致器官位移，影像发生变化。最差的情况是病灶部分被非连续的影像“跳过”，而漏诊。
螺旋CT是围绕身体轴线进行螺旋状拍摄，拍摄时间短，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，能得到稳定连续的截面影像图片。
螺旋CT比较普通CT优势明显。螺旋CT中的球管和探测器不受电缆长度限制，可沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。
普通CT球管和探测器旋转一周，形成一个截面图像。如利用多个探测器，球管和复数探测器旋转一周，可同时得到复数截面图像，这就是多重螺旋CT的原理。多重螺旋CT扫描时间和扫描次数进一步减少，使受检者X射线吸收剂量大幅度下降。
如多重螺旋CT（64排螺旋CT）扫描最薄层可达0.5毫米，从而提高了图像的分辨率。与普通CT相比可以让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，小到0.5毫米的病变都能让医生一目了然。
螺旋CT不能多做,可选择低剂量螺旋CT随着多重螺旋CT的升级，容积采集大大增加数据量和信息量，在为诊断医师提供更多优质图像资料的同时也增加了X线辐射剂量，从而增加了对患者的危害性。因此，在保证图像满足诊断质量的同时，又降低受检者的照射剂量，低剂量螺旋CT由此诞生。
低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术（也就是用很小的X线剂量达到同样的效果）。它是一种检查方式，是新概念而非新技术。但肿瘤的诊断并非单独做个CT就能确诊的，还要好多检查综合分析最后才能得出结论（比如临床表现、相关肿瘤标志物，支气管镜等等）。
后记——液体活检低剂量螺旋CT能够有效提高肺癌的检测率，是胸部X射线的2~8倍。一次胸部CT检测相当于约张胸部X射线平片的计量，但低剂量到达低了多少，不得而知。
今年，液体活检市场火热。对于肿瘤患者，在其肿瘤组织很小的时候，甚至在影像学无法检测到的时候，就会释放一些肿瘤DNA到血液中，这些DNA可以成为肿瘤筛查、检测、以及靶向治疗的标志物。然而，由于人体的正常细胞也会释放DNA到血液中，所以血液里DNA来自于肿瘤的部分通常极低，往往低于百分之一，甚至低于千分之一，要检测这样超低频的肿瘤DNA是十分困难的。海普洛斯通过专利CUBE-ctDNA测序分析技术，可以对循环肿瘤DNA进行微量捕获、平行扩增和超深度测序，并且利用自己研发的精准降噪算法，以极高的敏感度和特异性检测血液中的DNA突变，从而帮助肿瘤患者的早期诊断和治疗。
相信不久的将来，液体活检能够为早期癌症筛查带来福音！
?参考资料???吴一龙，肺癌：筛查还是不筛查？
徐志荣，多层螺旋CT电离辐射的探讨
图参考于肺がんの診断と治療
HaploX∣超微量肿瘤液体活检专家
让每一个生命健康年！
肿瘤
基因测序
用药指导
高通量测序
生物信息
机器学习
临床检测
健康管理
科研合作
