晚期癌症的疼痛是临床上难度较大的问题，让许多临床医师望而止步，其病理病机十分复杂。
往期文章当中我们为大家介绍过肝癌腹痛俞老的治疗思路，今天给大家介绍一则俞老治疗肺癌胸痛的病案，下面让我们来看看俞老是如何在复杂的病机当中寻得突破口。
患者基本信息：
胡某，男，56岁。退休工人，初诊时间年5月4日
主诉
确诊左肺腺癌2年
现病史
年患者因左侧肩部疼痛于外院就诊，检查发现左肺上部阴影，医院完善相关检查提示：左上肺癌，伴有纵膈、淋巴结转移，后行化疗及靶向治疗，效果不理想，年患者复查CT提示：左上肺癌较前增大，左侧第2、3肋骨转移伴病理性骨折，纵膈及淋巴结转移灶未见缩小。近期患者左肩部疼痛加重伴有左上肢肿胀，服止痛药奥施康定未见明显缓解，为求进一步诊治，来俞老门诊就诊。
现在症
神清，神疲，左上胸部、肩部疼痛，胀痛为主，需服西药止痛，左上肢肿胀，胃纳差，大便干硬难解，2天一次，因疼痛，眠差。脉象人迎-1、太渊0、冲阳-1、太溪-1。舌象：舌淡暗，苔白厚。
中医诊断：肺癌（阳气亏虚证）
西医诊断：左肺腺癌
针灸处方
金针：百会5穴，上印堂，鸠尾，气海，中脘，脐小4穴，左（天枢，滑肉门4穴），左肩5穴，左（曲池，手三里），左（耳止痛3穴，合谷），人迎，肩井，公孙，照海，关元，左（阳池，支沟，外关，太渊），左尺泽3穴，下脘，右（合谷，曲池，太乙，天枢，气海旁2寸，足三里2穴）
中药俞老自拟方3剂
病情及病案分析
患者经过西医多次放化疗的处理，目前正气亏损严重，再加上癌毒入侵日久，本虚标实，病因病机十分复杂。如果单单从寸口脉出发，要理清楚思路很困难，俞老从四部脉出发，先将阴阳虚实搞清楚，这样难度会降低很多。
人迎脉小于太渊脉，显示上阳虚，故用百会5穴，上印堂加强上部阳分使得人迎、太渊脉象回复正常。鸠尾，气海，中脘，脐小4穴梳理任冲脉，调理太溪脉弱，也就是下部阴分不足。又用左（天枢，滑肉门4穴），左肩5穴，左（曲池，手三里），左（耳止痛3穴，合谷）止痛左肩疼痛，即急则治其标之意，患者左肩疼痛剧烈，故使用止痛特效穴亦多。后者诸穴以调理脉象为主。其中左尺泽3穴是调肺经、化瘤的特效穴。
留针期间背痛、左上肢疼痛逐渐缓解。
二诊
服药1剂，患者左上胸部、肩部疼痛明显缓解，全身症状轻松，大便不干硬、已成形，尤其是睡眠不再因为疼痛而睡不着。
三诊
上胸部疼痛基本消失，现有左臂疼痛，左手掌浮肿为主。人迎、太渊脉基本恢复正常，说明上焦阳虚的情况已经得到一定的补充，但仍以虚为主。但是太溪脉相对较弱，故在针法上调整加重下焦阴分的补充。增添手足阳明、足厥阴、足少阳经上的穴位。加强下焦阴分，使太溪脉回复。方剂上白术由原来的60g加到g，加强补脾通便的作用。原方加减再服5剂。
四诊
手掌浮肿明显好转，仍有左侧上肢少许胀痛，出现醒后不易入睡的情况。此时脉象人迎-1、太渊0、冲阳0、太溪-1。脉象显示：阳脉较前明显好转，但仍显不足。故针法仍以调气机、补阳滋阴为主。方剂上添加针对睡眠的中药，夜交藤50g、合欢皮20g。再服5剂。
结语
本患者经过前后4诊的治疗，尤其是在一诊后，左上胸部、肩部疼痛，大便干硬，睡眠等症明显好转。原先服用中枢性止痛药，疼痛也未见明显缓解，目前通过治疗，已基本控制疼痛，初步治疗效果显著，接下来就是针对肿瘤的进一步治疗，目前患者仍在门诊随诊，继续随访当中。
俞云教授简介
切脉针灸创始人；针灸治癌第一人；医院主任导师；广东省针灸学会切脉针灸委员会主任委；中医治疗疑难杂症、癌症六十年。
年受邀来到医院，以师带徒的方式传承中医，传授“切脉针灸”，培养了一大批熟谙经典、技术精湛的中医人才，为此获得中华中医药学会“首界中医药传承特别贡献奖”。
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