确诊晚期得肺癌患者,如果骨髓功能脆弱,一次化疗之后,患者就有可能发生严重骨髓抑制,化疗打不下去了。而其它的诸如免疫治疗等新药方案,费用高,预期效果也不佳。如果不能找到有效药物,患者的生命可能预期就仅有6个月左右。因此,新兴的靶向治疗方案就可能成为患者战胜癌症得最后希望。
肺癌靶向治疗日渐被病人所熟知,所谓靶向治疗,就必须要有“靶”。靶向治疗的这个“靶”指的是一些明确的致癌位点。这些位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段。相应的靶向药物进入体内后会特异性的与对应的致癌位点相结合,使肿瘤细胞发生特异性死亡。靶向治疗针对的是细胞分子水平上,所以又被称为“生物导弹”。
在所有的恶性肿瘤类型中,肺癌靶向治疗研究最多,不断有新的靶点被找到,新的靶向药物问世。目前针对靶点EGFR的药物最多,有三代近十种药物。由于亚裔人群EGFR突变率较高,肺腺癌能达到50-60%,所以,我国肺腺癌病人有较大的比例能从靶向EGFR的药物中获益,从而免去了放化疗之苦。
但是,靶向药物治疗也并非是万能的,很多的患者经基因检测,显示无靶向药物可用。怎么办呢?放弃吗?
在众多的肺癌靶点中,有一个基因突变被称为“钻石突变”,这个基因是ALK基因。为何ALK融合基因突变能被称为“钻石突变”呢?这是因为相比较其他靶点及药物,具有ALK基因突变的患者使用相应的靶向药可以获得更好的疗效,更长的生存期。
ALK基因“钻石突变”,是目前所有肺癌靶向治疗里效果最好的。好到什么程度呢,例如一个肺癌脑转移病人,颅内癌肿破裂出血开颅抢救,术后检测发现ALK基因突变,目前七年了,病人仍然正常生活。如果没有针对ALK基因的药物,这类病人就算没有脑出血,一般也就两三个月生存期。换句话说,针对ALK基因的药物相当于让病人生命延长了接近30倍,真的实现了把晚期肺癌变成了慢性病!
但是,每一个病人就是一道大题,绝对没有完全相同的两个病人。ALK基因突变频率又非常低,大部分病人没有这样的好运气。另外,不管是化疗、靶向治疗、免疫治疗还是手术,都只是工具,工具本没有优劣之分,是否用得恰到好处才最重要。
所以,当一位肺癌患者身处绝境之时,如果能够取得充足的高质量检测标本,如果基因检测结果提示:ALK基因融合突变!那将是多么激动的事情呀。
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