广
药
三
院
-肿瘤一科-
梗概：
江西的江先生，半年前胸痛，后来查出肺结核，但在随后的增强CT中发现，不仅有肺结核，还有肺癌存在，并且出现了骨转移，不愿意全身放化疗的江先生，也已经不适合开刀手术治疗了，此时的江先生该何去何从?
江先生考虑到了微创手术治疗，在多方打听中，江先生了解到，广药三院肿瘤一科的彭齐荣教授带领一支优秀的医生团队，专业擅长用微创技术治疗肿瘤，根据患者的病情制定微创综合治疗方案。
在广药三院肿瘤一科进行了微创手术后，现在江先生病情有所好转，已经出院返家休养了。
正文：
胸痛半年余，肺癌遇上肺结核，增强CT查缺补漏。
根据江先生的描述，他右侧胸痛的症状，已经持续了半年多了，但当时他并没有重视，医院检查。
为什么?
也许半个月前的CT平扫可以给我们答案。一个月前，江先生的胸痛加剧，不仅胸前痛，连右侧的背部，也出现了放射疼痛。医院进行了CT平扫。
胸部CT平扫的结果是左下肺占位、左肺上叶陈旧性结核。
也许正是肺上的陈旧性结核，所以此前江先生在出现胸痛时并没有重视，只以为是肺结核的缘故。但现在的这个检查发现，肺部又出现了一个占位，医生建议江先生还是要尽快进行活检，确定占位性质。
年08月07日，医院进行了增强CT检查，这次的检查结果，不仅是肺结核，还为江先生“查缺补漏”，查出了肺癌：1.左肺下叶占位，考虑肺Ca(24*25*28mm);右侧肋骨及胸椎骨转移;2.左肺上叶陈旧性结核;3.肺气肿并双侧肺大疱;4.双侧胸膜增厚。
显然，江先生右侧胸痛的原因也明了了，左侧出现了肺癌，并且出现了右侧胸椎骨转移，这才导致了江先生出现胸痛的症状。
肺癌+肺结核，微创手术治疗靠谱吗
癌症出现骨转移，意味着发展到了晚期，很多治疗做不了，而传统的全身放化疗又有很强的副作用。
在多方打听中，江先生了解到现在肿瘤的治疗中，还有微创治疗可以选择，于是来到了广药三院肿瘤一科。
入院后，江先生反应，他右侧胸部疼痛剧烈。考虑到江先生的情况，医生决定优先为其控制疼痛，解决恶心、呕吐、纳差等问题。
综合患者症状、体征及相关检查，结合患者病情，患者肺癌可能性大，建议先为江先生进行左肺肿物穿刺活检术，明确病情，同时进行止痛、补液、对症营养等支持治疗，提高患者生活质量。
根据活检报告及相关检查，彭齐荣教授组织科内医生团队进行了联合会诊，讨论江先生病情：
左肺肿瘤伴纵膈淋巴结转移右侧肋骨及胸椎继发恶性肿瘤慢性阻塞性肺病左肺上叶陈旧性肺结核
诊断肺癌明确，经过会诊，医生建议行动脉灌注栓塞术，栓塞肿瘤血管，同时动脉灌注药物，以期缩小肿瘤大小。
经过几天的对症治疗，江先生的胸部疼痛缓解，已排除微创手术禁忌症，由刘跃军教授和罗福医生为其行微创手术治疗。
肺结核不是肺癌，但肺结核引发肺癌几率达30%
医生提醒，肺结核是一种良性的病变，给予抗结核治疗通常能够治愈。但在早期，肺结核和肺癌的症状及体征、影像表现很相似，在影像上容易“隐藏”其一，容易出现漏诊、误诊，造成病情延误。
虽然肺结节中，绝大部分是良性，只有4%的肺结节是恶性，但当发现肺结节时，还是建议定期随访复查。要保证复查的次数，不要放松对于肺结节的警惕!
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