肺癌能治好吗?很多病人都期盼着能有肯定的回答,然而除了“神医”、“民间高手”之外,没有哪个医生敢随便地说能治好、或者治愈癌症,而且是“废话一箩筐”!目前认为癌症就是一种慢性疾病,需终生去对抗,经过治疗5年、没有复发迹象可以认为临床治愈,也可以无限接近真的治愈、治好。
起初人们认为肺部的恶性肿瘤就是肺癌,表明了部位、难以治愈的疾病。随着显微镜的出现,病理学也得到发展,根据癌细胞的形态把肺癌分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等,这也就是肺癌诊断的部位病理。随着临床医生不断地研究,后来根据肺癌的生物学特性、治疗方法不同把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
时代在发展、科技在进步,随着人们在分子基因水平上对肺癌有了认识,靶向治疗出现了,针对发生肺癌的突变基因进行拦截,不让它突变,肺癌的诊断也因此变成了部位病理驱动基因。最近这几年免疫治疗在肺癌领域又闪闪发光,但总体治疗有效率不高,人们就要寻找哪些人对免疫有效、哪些人效果不大,于是就有了PD-L1、CD8细胞、新抗原指数等阴阳性,肺癌的诊断又成了部位病理驱动基因免疫特性。
由此可见肺癌是一大家族,由很多不同特性的坏人组成,小偷、大盗、抢劫犯、纵火犯等等,有些人不光是恶势力,甚至还是黑社会组织、领导者。病理组织学好比是这些坏人的特性,分期好比是坏人的数量、组织,是否发展成有组织的犯罪集团?
对付一个小偷、或抢劫犯相对要容易些,也就是早期肺癌追求“治愈、治好”的道理,到了坏人肆虐成了犯罪集团,癌细胞在体内四处破坏危害就大了,也就不容易控制了,以目前的医疗技术治疗中晚期肺癌的目的就变成了让病人活得更久、活得更好。
分期是肺癌预后最主要的因素,非小细胞肺癌Ⅰ期术后5年生存率在70%左右,若ⅠA期情况更加好些,5年生存率可以达90%以上,其中许多病人就可能真的治愈,以无瘤的状态到终老,所以癌症早发现、早诊断、早治疗绝对重要,Ⅱ期5年生存率就不太好了,50%左右,到了Ⅲ期基本上就是20%,若到了Ⅳ期一般就不讲5年生存率了,多说中位生存时间。
随着晚期肺腺癌治疗领域新的药物不断出现,最主要的是其中一些药物很多病人能用的起了,生存时间明显延长,有些药物也延伸至Ⅱ期、Ⅲ期的辅助治疗。还有免疫治疗对晚期肺癌也是“全面开花”,对病人生存时间也有明显影响,只是目前治疗花费很大,明年、或许三、四年的时间,也能成为老百姓用得起的好药了!
小细胞肺癌所占肺癌的比例也不小,大约15%左右,其生物学特性很恶,能手术的病人不多,目前还是以化疗、放疗为主的治疗,虽然有抗血管生成药物、免疫治疗(国内未审批),但还不是主流治疗方法。只不过几乎所有的小细胞肺癌都与吸烟有关,预防能减少其发生率。
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