肺癌可以分为早期、中期或晚期。对于早期患者来说，目前是以手术治疗为主的，开完刀以后再做药物治疗。对于晚期患者，不开刀，直接吃药，或者直接做化疗，或者直接使用免疫治疗。
传统意义上的抗肿瘤，不管是化疗还是靶向治疗，直接的目标就是癌细胞。
近期免疫治疗在肺癌治疗领域有非常大的突破性进展。免疫治疗恰恰不直接针对这些肿瘤细胞。它主要面对的是我们的免疫细胞，通过激活免疫细胞，可以让这些免疫细胞再去识别、杀伤肿瘤细胞。
李子明打了一个形象的比喻，
“免疫治疗通俗地说这个药物打在人身体里面，它不直接杀伤癌细胞，而是激活人体里本身固有的免疫细胞。这些免疫细胞因为某种原因无法识别肿瘤细胞了，免疫治疗药物进去以后，让免疫细胞能够再次识别肿瘤细胞，进而杀伤肿瘤细胞。免疫治疗药物它类似于“廉政公署”，他的职责不直接抓坏人，而是督促“警察”抓坏人。”
基因突变患者靶向治疗耐药后有解药中国非小细胞肺癌人群中，EGFR是最常见的驱动基因，EGFR突变患者约占非小细胞肺癌患者的40-%的比例。
所谓驱动基因就是肿瘤细胞里面的某些基因发生了变化，导致肿瘤细胞无限的增殖、生长；因此通过抑制这个基因，就会可以很好的控制肿瘤生长。
针对EGFR这个基因目前出现了很多的靶向药物，目前已经有第一代、第二代、第三代药物，但所有的药物都面临一个问题——任何一个药物都会出现耐药，用一段时间以后就会失效。
出现耐药以后，怎么去针对耐药进一步治疗，让患者能够更好的延长生存，这是针对基因耐药以后一个非常重要的问题。
李子明介绍，
目前针对耐药的策略是重新做活检，看看是不是有新的基因发生变化，如果发现有新的基因突变，再针对这种新的基因去做治疗。但有的患者通过穿刺以后可能发现没有新的驱动基因变化。以往对于这种情况，找不到特别适合的靶点来用药，就只能进行化疗了。
化疗的疗效还是偏低，医生还是希望能够通过一些新的治疗手段，更好地提高疗效。
在原来的研究中，没有驱动基因突变的患者使用免疫治疗效果非常好，而有驱动基因突变的患者初始治疗的时候使用免疫治疗的效果不好。
那么对于这些驱动基因突变阳性的患者，靶向药耐药以后是不是可以再用免疫治疗呢？
医院肿瘤内科陆舜主任牵头进行了基因突变患者靶向治疗耐药后应用信迪利单抗联合抗血管生成药物、化疗治疗方案的研究，结果发现比以往传统的单纯化疗会更好。这个研究结果为这部分有突变基因的人群带来了重要的突破。信迪利单抗注射液针对EGFR突变肺癌靶向药物酪氨酸激酶抑制剂耐药后治疗，新的适应症纳入医保。
“免疫治疗其实目前已经渗透进所有的治疗中。”李子明教授透露，
以往我们觉得免疫治疗和EGFR的靶向治疗是两者是互不相干的，但是目前越来越多的研究发现，其实两者是互相渗透互相交叉，尤其对于EGFR突变阳性患者，最初的靶向治疗失败以后，免疫治疗就会发挥非常重要的作用。
