第15届中国肺癌高峰论坛即将于3月9日在广州召开。本次大会的主题为——肺癌中枢转移的精准治疗:热点与创新,随着中国学者主导的BRAIN研究(研究详情见延伸阅读)奠定了靶向药物在有基因驱动多发脑转移患者的优选地位,越来越多的投入到了中枢转移研究中。
与此同时,围绕肺癌中枢转移,也出现了越来越多的问题。
BRAIN研究纳入存在≥3个脑转移病灶的EGFR突变的晚期NSCLC患者,并证实对于这类患者,EGFR-TKI疗效及安全性均优于全脑放疗(WBI)+化疗。而目前对于脑转移灶<3这部分患者的标准治疗是立体定向放疗。既往不少研究也证实,于这部分患者,立体定向放疗能很好地控制疾病。在未来,对于驱动基因阳性的肺癌中枢转移,是否应该以3个为界限,EGFR-TKI与放疗分而治之?脑转移灶<3这部分患者,有无可能也应优先使用EGFR-TKI?EGFR-TKI与放疗双剑合璧的联合效果会如何?
此外,对于驱动基因阴性肺癌中枢转移,传统化疗、免疫治疗、抗血管生成治疗怎么选?什么才是最优策略?
针对肺癌中枢转移这一传统难题,各种各样的问题从临床实践中不断涌现。在此,《中国医学论坛报》携手肺癌高峰论坛主席、同时也是BRAIN研究的主要研究者——吴一龙教授(老吴),在本次高峰论坛中,针对读者提出的关于肺癌中枢转移的问题进行回答。
你的问题无论是针对靶向治疗肺癌脑转移的疑惑,还是来自放疗的学术争鸣,亦或是其他,只要问题被选中,你都将听到老吴为你“私人订制”的回答。
老吴领衔撰写我国的肺癌诊疗指南,创立了中国胸部肿瘤研究协作组,有力地推进分子靶向治疗的临床应用。
老吴是博士生导师,也是美国外科学院院士,广东省医学科学院、医院副院长、广东省肺癌研究所所长;中国抗癌协会常务理事;国际肺癌研究会(IASCL)国际分期委员会委员、美国临床肿瘤协会(ASCO)国际事务部委员,同时还是国内外多家中英文杂志主编、副主编、编委。
你的问题会被选中吗?继续往下看,快来参加活动吧!
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活动时间
1.问题征集时间:年3月1日——3月7日
2.解答公布时间:年3月
■延伸阅读
7月19日,BRAIN研究发表于《柳叶刀·呼吸医学》(LancetRespirMed)杂志。研究纳入例EGFR突变的晚期NSCLC患者,纳入条件包括:存在大于3个脑转移病灶,年龄18~75岁,预期寿命大于12周,体能状态(PS)评分为0-1分。
患者随机1:1分到EGFRTKI药物埃克替尼组或全脑放疗(WBI)(30Gy/10次/3Gy)+化疗(同步或序贯化疗4~6周期)组,埃克替尼组患者口服埃克替尼mg,每日3次。
中位随访16.5个月。中位颅内疾病无进展生存(iPFS)期在WBI和埃克替尼组分别是4.8个月和10.0个月(相当于埃克替尼的颅内病变进展或死亡事件发生风险下降44%;HR0.56,P=0.)。
WBI组和埃克替尼组6个月iPFS率分别为48.0%和72.0%,埃克替尼组提高了24%,12个月iPFS率分别为43.0%和47.0%,埃克替尼组提高了4%。
次要研究终点方面,WBI组和埃克替尼组的中位PFS期分别为3.4个月和6.8个月(P0.)。
埃克替尼组的颅内ORR较WBI组提高了26.2%(67.1%对40.9%,P0.),颅内DCR提高了17.6%(84.7%对67.1%,P=0.)。埃克替尼组和WBI组总体ORR分别为55.0%和11.1%,DCR分别为78.8%和54.8%。
安全性方面,埃克替尼组和WBI组的3级以上不良事件发生率分别为8%(7/85)和38%(28/73)。两组中最常见的毒副作用为丙氨酸氨基转移酶升高和皮疹,发生率均为20%~30%。截止最后分析日期,埃克替尼组42例(49%)患者死亡,WBI组则为37例(51%)。其中,78例患者死于疾病进展,另外WBI组有1例死于化疗相关的血栓形成。
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策划:叶译楚
海报设计及制作:梁毅
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