现年68岁与好山好水为伍的务农男子,先前因为连续3周频医院求诊,竟确诊为晚期肺腺癌,且已转移至脑部及骨头,即刻遵从医师安排治疗计划;经检测结果显示,本身具有表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,第一线即使用第二代标靶药物,治疗近三年半,不仅成功抑制肿瘤生长,期间也无太大副作用。
但今年4月,肿瘤出现恶化迹象,确认为TM突变,接续使用第三代标靶药物治疗,经医师预估,因曾经使用过第二代标靶药物的治疗,未来可望有更长久的标靶治疗时间。
医院肺癌团队召集人胸腔内科医师王金洲指出,第一线使用口服标靶药物治疗的晚期肺腺癌患者中,每三人就有两人会产生TM突变,而根据全球性临床研究(LUX-Lung3/6/7)结果显示,第一线使用第二代标靶药物治疗,可先清除大部分的变异基因,待治疗出现抗药性后,再接力使用专门对付TM的第三代口服标靶药物,结果发现有超过半数患者的整体存活时间可达近4年,不仅是目前存活期最长的治疗方式,在使用标靶药物的情况下,也能兼顾较佳的生活质量。
随着肺腺癌的治疗有愈来愈多种类的标靶药物研发上市,医师已逐渐将其视为慢性病控制,第一线标靶药物的选择将影响整体治疗效果。然而,晚期肺癌患者及家属身处极度不安、焦虑的状态下,时常会执着于即刻使用最新药物的治疗迷思,对此,医院内科部副主任兼肺癌团队召集人夏德椿医师强调,唯有依据患者的基因突变种类、细胞型态等,审慎制定「个人化」且「精准」的治疗计划、规划最适合的药物使用顺序,才是最佳的治疗策略。
夏德椿强调,国内临床上,未曾接触相关污染源却罹患肺腺癌的女性非常多,且通常患者年纪都落在四十至五十岁之间,此类型患者因为罹癌的年纪较轻,对于人生还有许多规划,因此,大多期待可以采用长久、便利性高且副作用小的标靶治疗,来延长整体存活期并保有良好的生活质量,而透过标靶接力治疗,不用担心因产生抗药性导致无药可用的窘境,更是晚期肺腺癌治疗较佳的安排。
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