病例提供者：魏嘉，医学博士，医院肿瘤专科医师，与癌争锋特邀专家。
本期病例解读，我们和大家分享一例晚期胃癌肝转移患者的治疗经验:
肝脏转移灶治疗前后CT对比图：
患者为59岁男性，因“体检发现肝内强弱不均回声包块大小约33*28mm,肿瘤标志物AFP及CEA升高。腹部CT示:肝左、右叶占位，食管末端及贲门处局部管壁可疑增厚”于-03-11行胃镜检查诊断为食管-贲门中低分化腺癌。HER2(-)。
该患者在检测BRCA1mRNA检测水平为低表达。该指标低表达提示铂类药物敏感。故于-06-03始行六周期“草酸铂+替吉奥”方案化疗，配合顺铂腹腔灌注化疗及热疗1次，2周期及4周期化疗复查CT示肝脏病灶明显缩小。6周期后复查CT肝脏病灶基本消失，复查超声胃镜：贲门粘膜粗糙，未查见肿瘤病灶。因此该患者在治疗6周期后接近完全缓解。
该患者胃癌肝转移诊断明确。目前对于转移性胃癌的抗肿瘤治疗仍以全身化疗为主。该患者HER2检测阴性，无靶向治疗指征。考虑本患者转移灶以肝脏多发转移灶为主，故采用口服+静脉+腹腔灌注三途径化疗方案，治疗效果较好。热疗是采用对腹腔局部加热的物理治疗方法，不仅本身具有一定抗肿瘤作用，同时与化疗药物具有协同作用，即治疗效果1+12。此外，在药物的选择上，该患者参考了药物疗效相关基因的表达水平，选择预计有效率较高的治疗方案。这种个体化多途径的化疗模式在本患者的治疗中体现了较好的效果。（该病例由魏嘉医师授权与癌争锋独家发布）。
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