陈椿教授中国早期NSCLC迎来首个辅助靶

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*仅供医学专业人士阅读参考奥希替尼辅助治疗的适应证正式获批，将惠及更多早期肺癌患者。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，约占肺癌的80%-85%。对于早期NSCLC，完全手术切除仍然是提高患者生存率的关键。但手术切除并不代表一劳永逸，很多患者会面临复发、转移的风险，NSCLC术后综合性治疗有利于提高患者的早期治愈率，延缓疾病进展。三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）奥希替尼（osimertinib）于近日在我国获批用于EGFR敏感突变（19del和21LR）NSCLC患者肿瘤切除术后的辅助治疗，成为目前中国乃至全球唯一获批用于早期辅助治疗的EGFR-TKI。对此，“医学界”特邀福建医院副院长陈椿教授就EGFR突变早期肺癌综合治疗进行话题分享。陈椿教授精彩视频手术与综合治疗同样重要，辅助治疗应规范化开展对于可切除的肺癌，中国肺癌诊疗规范推荐开展以手术为主的综合治疗。作为肺癌多学科综合治疗的一种重要模式，术后辅助治疗是外科根治性切除后的重要组成部分，能进一步改善早期肺癌患者的预后、降低复发转移率、延长生存期。陈椿教授指出：胸外科医生应该合理、规范的组织开展辅助治疗。首先，要明确什么是可切除的肺癌：可切除肺癌包括早期（I期、II期）和部分中晚期（IIIA、IIIB）和少部分寡转移的晚期（IV期）患者。其次，要明确哪些患者需要进行术后辅助治疗：对于术后辅助治疗，早期尤其是IA期的患者一般不需要进行辅助治疗，对于中晚期、部分晚期的患者，需要遵循一些国内外的指南和共识，进行规范的治疗。最后，需要规范开展术后综合治疗：早期肺癌的患者需要合理规范的综合治疗，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，以及心理康复、中医中药和全程管理。对于可手术的肺癌患者，可以根据患者术后病理标本的基因检测情况（驱动基因突变情况、PD-L1表达情况）以及患者自身的具体情况，进行多学科的探讨，制定合理的方案，规范的组织开展辅助治疗。辅助靶向治疗是早期肺癌突破性治疗手段EGFR与肿瘤的发生、发展密切相关，成为肿瘤治疗的重要靶向分子，以吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼等EGFR-TKI，已经成为晚期EGFR+NSCLC的一线标准治疗。近些年来，一些EGFR-TKI在早期NSCLC辅助治疗中也取得很大的进展。关于术后辅助治疗，大家最大的疑问就是疗效如何？是否会提前激发耐药？有效时间是否维持更短？陈椿教授表示，EVAN研究、ADJUVANT研究等多项临床研究已经证明，中晚期患者术后使用TKI进行辅助治疗是获益的。从循证医学的角度来讲，术后辅助靶向治疗无疑是早期肺癌突破性治疗手段。对于符合适应证的患者，术后可以进行辅助靶向治疗，对于不符合适应证的患者，目前临床上一般不推荐进行辅助靶向治疗，最基本的原则就是患者能够获益。尽早的干预有利于控制病情、延长生存，给予患者更多的机会。ADAURA数据惊艳，或将重塑早期NSCLC治疗格局ADAURA研究是首个在全球范围内开展的EGFR-TKI对比安慰剂辅助治疗的III期临床研究。也是三代EGFR-TKI辅助治疗的大样本研究，旨在探索奥希替尼作为辅助治疗用于IB期-IIIB期（T3N2，AJCC8）EGFR敏感突变阳性、接受完全切除术后NSCLC患者的疗效和安全性。该研究结果于年美国临床肿瘤学会（ASCO）上以LBA（LateBreakingAbstract）形式提前揭盲，并在年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、年世界肺癌大会（WCLC）上相继公布最新研究进展，结果对于早期肺癌辅助治疗的格局具有重要影响。陈椿教授强调，ADAURA研究结果将重塑早期NSCLC治疗格局，研究结果的公布意味着越来越多的患者能够在靶向治疗中获益，奥希替尼是一种安全有效的TKI，术后采用奥希替尼治疗，可以使患者更早的获益于靶向治疗，医生也可以提供更多的治疗方案，供患者选择。奥希替尼辅助治疗的适应证国内获批，造福更多中国患者基于ADAURA研究的重磅成果，奥希替尼用于IB期-IIIB期（T3N2，AJCC8）EGFR敏感突变阳性术后NSCLC患者辅助治疗，且无论患者既往是否接受过辅助化疗的新适应证，已获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。陈椿教授表示，奥希替尼辅助适应证的获批，将造福更多的中国患者，为EGFR突变的早期NSCLC患者提供了一种更安全、便捷、高效的治疗方案。此外，奥希替尼在国内上市多年，再三降价并纳入医保，大大提高了药物可及性。奥希替尼辅助治疗为患者提供高疗效、低经济负担的治疗模式；从社会方面来看，奥希替尼辅助治疗有利于提高早期肺癌的治愈率，为肿瘤防治攻坚战贡献力量。集多学科团队力量，制定个体化诊疗方案癌症患者的临床表现有显著个体差异，临床诊疗需要多学科专家的通力合作。多学科团队大大推动了肿瘤治疗的专业化、规范化和个体化。陈椿教授指出，多学科团队管理在肿瘤治疗中的重要性是毋庸置疑的，不管是早期NSCLC患者还是中晚期NSCLC患者，从发现肺部病变以后，就进入多学科管理的程序，专科治疗比较局限，多学科的团队可以提供多学科的角度与观点，为患者制定合适的的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗、心理康复等个体化方案。肿瘤千变万化，从早期到晚期可能经过漫长的时间，也可能在短期快速进展，在有效的管控时间内，多学科团队需要不断参与其中，对患者的病情给予综合评估，制定个体化的治疗方案，给予患者更好的治疗品质，为更多早期肺癌患者带来治愈福音。专家简介陈椿教授福建医院副院长，胸外科主任，医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师享受国务院特殊津贴专家福建省卫生计委有突出贡献中青年专家福建省“科技创新领军人才”福建省“最美科技工作者”胸心外科福建省高校重点实验室主任福建省医师协会胸外科分会主任委员福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员福建省海峡肿瘤防治交流协会会长福建省医学会胸外科分会首任主任委员中国抗癌协会纵隔肿瘤专委会副主任委员中国医疗保健促进会胸外科分会副主任委员海峡两岸医药交流协会胸外科分会副主任委员中华医学会胸心血管外科分会委员中国医师协会胸外科医师分会常委中国医师协会胸外科微创专业委员会常委中国抗癌协会肺癌专业委员会常委中国抗癌协会食管癌专业委员会常委福建省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员国际肺癌研究学会会员*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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