精准治疗：肺癌患者的生命之光
精准医疗是近年来非常热门的医学概念，也是目前癌症治疗的核心思想。所谓“精准医疗”，指的是通过患者独有的临床和分子分型，给予患者合适治疗方案予以治疗。靶向治疗使驱动基因型肺癌逐渐成为临床可控的疾病，相比化疗时代，提升了晚期NSCLC患者的生存时间，使晚期转移性肺癌患者的中位生存期提升至个月，5年生存率可达14.6%[1]。年非小细胞肺癌NCCN指南推荐肺癌患者应检测的靶点为EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新兴靶点MET、RET、HER2、TMB。在肺癌领域，80%-85%的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）[2]。随着医学科技的进步和技术理念的更新，非小细胞肺癌的治疗策略得到了不断优化，尤其靶向治疗药物以全身副反应小，作用精准、效果优越的特点，开创了肺癌精准治疗的新纪元，为晚期肺癌患者带来了更长的生存时间。RET靶点药物——肺癌精准治疗重要突破
RET融合是新近发现的肺癌驱动基因，在非小细胞肺癌中RET融合患者约占1-2%，以非吸烟人群较为常见，患者多不到60岁。以肺癌的庞大患者基数估算，中国每年新发RET阳性肺癌患者约1.1万人[3]。而对于RET融合的患者，拥有其他致癌性驱动基因的可能性低，被诊断时大都已处于疾病晚期，给诊疗带来极大挑战。但令人惊喜的是，我国首个针对RET融合的药物Blu-（普拉替尼）研发成功，并已获批上市。年5月29日，在权威的肿瘤学盛宴ASCO大会上，普拉替尼公布了其最新临床试验ARROW的数据：在所有RET融合的非小细胞人群中，普拉替尼的总客观缓解率（ORR）为65%，疾病控制率（DCR）为93%；其中：经过化疗初治后入组的RET融合非小细胞肺癌80例，客观缓解率（ORR）为61%，疾病控制率（DCR）为95%；
初治入组的RET融合非小细胞肺癌患者26例，客观缓解率（ORR）为73%，疾病控制率（DCR）为88%。
无论是初治或经治，普拉替尼都有不错的疗效。在安全性方面，普拉替尼的安全表现同样令人满意，常见不良反应为1-2级，严重不良反应事件发生率低，停药率为4%[4]。“在肺癌精准治疗领域，RET靶点的研发是一个巨大的突破。”ARROW研究主要研究者，医院吴一龙教授表示，“在普拉替尼上市之前，临床上对于RET融合NSCLC的一线标准治疗方案为含铂双药化疗，二线标准治疗方案为细胞毒药物或免疫检查点抑制剂的单药治疗，但疗效均不理想。普拉替尼上市后有望改变国内RET融合阳性非小细胞肺癌患者的治疗标准，改善患者的生存现状和生活质量。”
吴一龙教授（中）
3月24日，中国国家药品监督管理局（NMPA）通过优先审评审批附条件批准普吉华（普拉替尼胶囊）作为国家一类创新药上市申请，用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。
现在，我们有很多的治疗选择，肿瘤学家可以更精准地选择具有更好结果和更好耐受性的疗法，越来越多肺癌患者将在科学指导和精准医疗指导下，合理地轮换药物，延长生存期，长期带瘤生存。如今，就有一个针对肺癌患者的好消息，为助力达成健康中国规划，北京生命公益服务中心发起了患者关爱项目。其中“生命守望”项目就是以服务非小细胞肺癌患者为主旨，致力于将肺癌变成慢性病的梦想照进现实。
参考文献：[1].