病例展示
56岁郑女士（化名），因「头昏、头痛、呕吐」20天入院。外院CT：右肺占位，L1-3椎体及骶骨高密度结节；MR增强：脑实质多发结节。
为明确诊断，来做进一步检查，详细询问病史后，我们为她做了全身PET/CT-MR多模态融合检查。
PET/CT-MR相关影像图像
图1.PET/CT-MR示：颅内多发转移，多发骨转移
图2.PET和MR融合示：纵隔多发淋巴结转移
图3.PET/CT示：右肺中叶肺癌并右肺门转移
从上面的PET/CT-MR影像图像中可以看到，检查结果不太好，右肺中叶肺癌并右肺门、纵隔多发淋巴结转移，颅内多发转移，多发骨转移，也就是肺癌晚期。
肺癌不可怕！可怕的是发现得太晚了。无法手术，只能放化疗或靶向缓解病痛。
谁能想到平时不起眼的头痛头晕竟然是晚期肺癌的征兆，这究竟是什么原因呢？
注意！这是因为癌细胞已发生颅脑转移！对癌症患者来说，发生转移是很不幸的，脑转移是最常见的肿瘤远处转移的器官之一，大约20%～40%的肿瘤患者会发生脑转移，其中以肺癌最常见[1]。
肺癌比其他部位肿瘤更易发生脑转移，早期无明显呼吸道症状，尤其是小细胞肺癌，侵袭力强，症状转移早，往往是当原发病症状缺如或不明显时，由肿瘤局部扩展或远处转移灶症状已经发生[2]。
上述病例给我们的启示：身体莫名出现不适，须警惕！癌症的临床表现复杂多样，大多数肿瘤在最初表现的症状多无特异性，可能仅仅表现为一些常见的小毛病，很容易与其他疾病相混淆。
癌症是渐进发生的，其形成并非一日之寒，癌症来的时候可能会伴随身体不适。
当身体出现明显不适症状时（如咳嗽、腰腹部疼痛、不明原因体重突然减轻、食欲下降、头痛、头晕等）都应格外引起重视，不可大意，应及时查明原因。及早检查和发现癌症症状是提高癌症患者生存几率的关键。
当检查后发现异常且病情暂时无法明确时，或按常规治疗效果不明显时，应及时行全身的肿瘤筛查，如PET检查。
PET/CT-MR融合检查对全身性疾病的诊断、良恶性的判断、全身其他隐匿转移灶的检出，分级分期和治疗方案的制订以及肿瘤原发病灶的寻找和转移与复发的诊断尤为有利，具有良好的临床应用价值。
参考资料
[1]中国全科医学年4月第12卷第48期误诊分析与临床提示肺癌误诊常见原因分析丁克兰()-03
[2]中国误诊学杂志年2月第7卷第4期 ChinJMisdiagn,FebVol7No.4以颈肩腰腿痛为首发症状的肺癌误诊17例分析戴政文-()04--02
说明：文中案例归全景所有，盗用必究！
本文来源重庆全景医学影像诊断中心
