近日，医院胸心外科成功完成了一例局部晚期肺癌右上肺袖式切除+隆突成形手术，术后患者恢复良好，咳嗽、痰中带血症状得到明显改善，得到了患者及家属的大力赞扬。同时，医院第一例支气管袖式切除联合隆突成形，其优势在于可保证切缘范围足够，达到根治手术的目的。这一手术医院胸心外科在临床医疗技术水平上的又一次突破和提升，医院此项技术的空白。
一位48岁男性患者，因“咳嗽、痰中带血三个月”来医院胸心外科就诊，经初步检查并和患者沟通后将其收治入院，入院完善相关检查后诊断为右中央型鳞癌，肿瘤位于右上肺开口累及右主支气管，距隆突1cm，临床诊断cT3NxM0。
?术前CT提肿瘤侵犯右主支气管
?术前纤支镜提示肿瘤侵犯右主支气管，距隆突小于2cm
针对患者的病情，胸心外科高度重视，医院呼吸与危重症医学科、肿瘤血液科、重症医学科、麻醉科以及放射科负责人和相关医务人员参与多学科讨论。经充分认真讨论后，决定为患者实施手术，并制定了周密的手术方案，即为右主气管、右肺上叶袖式切除及隆突成形，完善了围术期处理预案。
近日，由麻醉科主任、主任医师薛昀，张峻华医生进行全身麻醉，以确保患者呼吸功能维持，术中备多套气管插管方式及ECMO准备。手术由胸心外科副主任医师吕兵、主治医师吴旌团队主刀，术中充分游离并显露肺门结构，完整切除肿瘤侵及的右肺上叶、右主支气管，右侧半隆突切除，成功完成右主支气管、气管吻合、隆突成形，最大程度保存了功能完好的右肺中下叶。手术过程十分顺利，术中支气管远、近端切缘冰冻病理报告阴性；术后患者生命体征平稳，顺利拔出气管插管后返回病房，复查纤支镜检查提示吻合口生长良好。目前患者已康复出院。
?术后纤支镜提示吻合口生长良好
支气管袖式切除联合隆突成形，是气管、支气管外科的一个标志性术式，为肺外科领域高难度手术，吻合难度极大、吻合口瘘风险极高、术中麻醉插管技术难度极高，手术过程离不开与麻醉医师的紧密配合，离不开与各兄弟科室的通力合作。今后，胸心外科全体医务人员将进一步认真研究，积极探索，开拓创新，使该项技术更加规范化、科学化，为患有气管及隆突肺癌、晚期肺癌患者开创新的手术模式。
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