之前讲过很多关于靶向治疗的知识,我们在简单的回顾一下靶向疗法的原理和它的局限性。
肺癌细胞是由正常细胞发生基因突变催动细胞产生各种各样的异常蛋白质导致的,虽然基因突变了,但肿瘤细胞和正常细胞之间还是存在很多功能和结构以及生物学行为上的相同点,比如正常细胞存在细胞增殖的周期,癌细胞也是有类似的周期,所以限制细胞增殖周期来治疗癌症的疗法,比如化疗,不但杀灭癌细胞,而且杀灭正常细胞,因而副反应很大,虽然化疗仍然是目前肺癌治疗的基础,但很多癌症患者对化疗的副反应可以说到了谈之色变的地步,说到底,化疗是一种杀敌一千,自损八百的治疗方法,但由于化疗对大部分癌症有效,因此仍然是癌症治疗的基础疗法之一。
为了克服癌症化疗副反应,科学家们想尽了各种办法,经过多年的探索,终于在年左右有所突破,人们发现癌细胞形成的最根本原因是癌基因或者抑癌基因的突变造成的,所有的癌细胞中都有基因突变,没有基因突变就没有癌症,那么针对这种突变基因进行治疗就可以解决药物损伤正常细胞的问题,相当于标准肿瘤细胞打靶,所以被称为靶向治疗。
靶向治疗看起来很完美,事实上也很有效,从靶向治疗问世以来,活过5年的晚期肺癌患者越来越多,他们不但延长了生命,而且提高了生活质量,早中期肺癌手术后的患者也从服用靶向药的治疗中获益,降低了术后复发率。但靶向治疗也存在短板,第一是靶向药也不是永远有效的,迟早会耐药,有的有效期不过10个月,第二是并非每一种基因突变都有相应的靶向药,促进细胞恶变的基因突变类型有几百种,但有相应靶向药的类型并不多,像肺癌不过七八种,分别是EGFR、ALK、ROS1、ERBB2、RET、KRAS、c-MET,有一些常见基因突变比如TP53还没有相应的靶向药,好消息是最近BRAF/MEK靶向治疗方案获批。
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